Scanographic features of gastrointestinal stromal tumors

SummaryPurposeTo present the scanographic features of gastrointestinal stromal tumor (GIST) and to discuss their differential diagnosis.Patients and methodsA retrospective study of 45 patients who underwent surgery for GIST between January 1990 and March 2006 was performed.ResultsPatient age was 64 years on average. The most common symptoms were abdominal pain and gastrointestinal bleeding. Tumors were located in the stomach in 28 patients (body: 19, antrum: 5, fundus: 4), the small intestine in 13 (jejunum: 6, duodenum: 4, ileum: 3), the rectum in two and the small bowel mesentery in two. Computed tomography showed a large (average size: 9.2 cm, range 3.3–30 cm) exophytic extragastric lobulated mass with an associated wall thickening in 35 cases (78%). The pattern was an endoluminal polyp (average size: 3.2 cm, range 2.2–5.5 cm) in eight cases (18%). The two mesenteric stromal tumors (4%) were seen as well-delimited lobulated large masses (3 and 12 cm). The enhancement was peripheral with central hemorrhagic, necrotic and cystic areas in 37 cases (82%). Mucosal ulceration was seen in 18 cases (40%) and ascites in five (11%). Peritoneal spread and liver metastasis were demonstrated in three patients (7%). Calcification, metastatic lymphadenopthy, venous thrombosis or vascular invasion were not seen.ConclusionScanographic features of GIST can suggest the diagnosis of GIST before surgery.

RésuméObjectifsPrésenter les aspects tomodensitométriques des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) et discuter les diagnostics différentiels.Patients et méthodesEntre janvier 1990 et mars 2006, 45 patients ont été opérés d’une GIST. Ce travail s’appuyait sur l’analyse rétrospective des données scanographiques. Les données d’imagerie ont été confrontées aux données histologiques.RésultatsLes patients étaient âgés, en moyenne, de 64 ans. Les symptômes les plus fréquemment retrouvés ont été des douleurs abdominales et/ou des hémorragies digestives. Par ordre de fréquence décroissante, les localisations étaient gastriques (28 cas, dont 19 corporéales, cinq antrales, quatre fundiques), grêliques (13 cas, dont six jéjunales, quatre duodénales, trois iléales), rectales (2 cas) et mésentériques (2 cas). En tomodensitométrie, dans 35 cas (78 %), la tumeur se présentait comme une masse volumineuse (taille moyenne : 9,2 cm, taille maximale : 30 cm, taille minimale : 3,3 cm), aux contours lobulés à développement exophytique mais à point de départ pariétal. Dans huit cas (18 %), la masse formait un polype endoluminal (taille moyenne : 3,2 cm, taille maximale : 5,5 cm, taille minimale : 2,2 cm). Les deux cas (4 %) de tumeurs stromales mésentériques primitives étaient des masses aux contours bien définis, lobulés (3 et 12 cm). Dans 37 cas (82 %), le rehaussement était hétérogène, associant des bourgeons charnus et des plages centrales hémorragiques, kystiques et nécrotiques. Des ulcérations muqueuses étaient observées dans 18 cas (40 %). Un épanchement intrapéritonéal était présent dans cinq cas (11 %) et une dissémination métastatique péritonéale et hépatique a été observée dans trois cas (7 %). Aucune calcification, adénomégalie, thrombose ou envahissement vasculaire n’a été rapporté.ConclusionLes aspects tomodensitométriques relativement caractéristiques des GIST doivent permettre d’évoquer le diagnostic en préopératoire.