Severe systemic cytomegalovirus infections in patients with steroid-refractory ulcerative colitis treated by an oral microemulsion form of cyclosporine: Report of two cases

SummaryCMV reactivation is frequently observed in acute flares of ulcerative colitis (UC), particularly those which do not respond to intravenous steroids. Several recent series have suggested that, in most cases, CMV reactivation does not lead to severe complications and resolves spontaneously with the UC flare and discontinuation of immunosuppression. In the present paper, we describe two patients with active UC who developed a severe systemic CMV infection during a treatment with an oral microemulsion form of cyclosporine. This is of concern, particularly in a context of increasing use of immunosuppressive drugs in UC. We propose a prophylactic and curative approach to decrease morbidity related to CMV infection in active UC.

RésuméLa réactivation d’une infection à cytomégalovirus (CMV) est fréquente au cours des poussées aiguës de rectocolite hémorragique (RCH), surtout chez les patients qui ne répondent pas aux corticostéroïdes intraveineux. Habituellement, la réactivation du CMV n’entraîne pas de complications et se résout spontanément avec l’amélioration de l’épisode aiguë de la RCH et l’arrêt de l’immunosuppression. Nous décrivons deux infections systémiques sévères à CMV chez deux patients traités par une microémulsion orale de ciclosporine en traitement de poussées aiguës corticorésistantes de RCH. Cette complication est importante à connaître, surtout dans le contexte actuel d’augmentation de l’utilisation des immunosuppresseurs en traitement de la RCH. Nous proposons une approche prophylactique et curative afin de réduire la morbidité de l’infection à CMV chez les sujets atteints de RCH.