Le traumatisme splénique : une complication rare de la coloscopie avec polypectomie

RésuméDe nos jours, la coloscopie est un examen de plus en plus pratiqué à visée diagnostique ou thérapeutique. La coloscopie reste un examen invasif et n’est pas dépourvu de complications. Les complications les plus fréquentes sont la perforation colique ou l’hémorragie digestive, survenant dans 1 % des cas après coloscopie diagnostique et 3 % des cas après une coloscopie thérapeutique. D’autres complications plus rares peuvent s’observer à type de pneumothorax, pneumomédiastin, déchirure mésentérique ou volvulus colique. Le traumatisme splénique est une complication extrêmement rare après une coloscopie avec moins de 45 cas décrits à travers le monde. L’incidence lors d’une coloscopie est de 0,004 %. Les mécanismes et la prise en charge de ce type de complications restent discutés. Nous présentons le cas d’une rupture de rate survenue après une coloscopie avec polypectomie chez une patiente de 73 ans traitée de façon conservative initialement, puis chirurgicalement neuf jours plus tard par la mise en place d’un filet hémostatique. Avec l’augmentation du nombre de coloscopies pratiquées en France, notamment dans le cadre de campagnes de dépistage du cancer colique, il semble nécessaire pour tout endoscopiste de connaître cette complication potentiellement mortelle et de connaître la prise en charge en urgence.

SummaryNowadays, colonoscopy has become an invaluable tool in the diagnosis and treatment of diseases of the colon and rectum. Colonoscopy is still an invasive exam with several complications. The most common complications are perforation and bleeding, which occur in up to 1% after diagnostic colonoscopy and 3% of patients undergoing therapeutic colonoscopy. Less common complications include pneumothorax, pneumomediastinum, colonic volvulus, hernia incarceration, retroperitoneal abscess and mesenteric tear. Splenic rupture is a rare and potentially lethal colonoscopic complication with less than 45 cases reported in the world. The overall incidence is 0,004%. Mechanisms of injury and available treatment options remain discussed. We present a case of splenic rupture after colonoscopy with polypectomy in a 73-year-old woman managed first with nonoperative treatment and nine days later with surgical treatment. As the indications for colonoscopy expand, including the introduction of mass screening for colorectal cancer, endoscopists should be increasingly aware of that life-threatening complication after colonoscopy and know the emergency treatment.