Foie et méthotrexate

RésuméLe méthotrexate est un médicament utilisé dans le traitement des maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis ou la maladie de Crohn. La toxicité hépatique du méthotrexate a été étudiée dans de nombreuses études qui ont montré qu’un traitement prolongé pouvait induire une fibrose hépatique. De plus, la consommation d’alcool, l’obésité et le diabète sont associés au risque de fibrose hépatique chez les malades traités par méthotrexate. Ainsi, la fibrose hépatique associée au méthotrexate pourrait être plutôt due aux facteurs associés qu’au méthotrexate lui-même. Les recommandations de suivi hépatique des malades traités par méthotrexate varient selon les maladies. Une évaluation régulière de la fibrose hépatique par ponction–biopsie hépatique est recommandée durant le traitement du psoriasis. Les méthodes non invasives comme le FibroScan pourraient être utiles à l’évaluation de la fibrose hépatique associée au méthotrexate et méritent d’être évaluées.

SummaryMethotrexate is proposed for the treatment of inflammatory disorders such as rheumatoid arthritis, psoriasis and Crohn's disease. The liver toxicity of methotrexate has been investigated and prolonged treatment can induce liver fibrosis. Moreover, alcohol consumption, diabetes and obesity are associated with liver fibrosis in patients treated with this drug. Therefore, liver fibrosis associated with methotrexate could be due to associated factors instead of methotrexate itself. Recommendations to monitor and diagnose methotrexate induced liver damage vary depending on the disease. Frequent evaluation of liver fibrosis with liver biopsy is recommended during therapy, especially in patients treated for psoriasis. Noninvasive methods, such as the FibroScan, could be useful for the assessment of liver fibrosis associated with methotrexate and hence, need further evaluation.