Predictive factors of the response to chemoradiotherapy in esophageal cancer

SummaryBackgroundThe aim of this study was to identify factors predictive of a complete endoscopic/histopathological response to chemoradiotherapy in patients with esophageal cancer.PatientsClinical and histopathological factors (Ki67, p53 and EGFR expression) were studied in 56 patients presenting with esophageal cancer between September 2000 and March 2006 (35 squamous cell carcinomas, 20 adenocarcinomas, one undifferentiated carcinoma). The response to chemoradiotherapy was evaluated endoscopically and by histological examination in 16 patients who underwent surgical resection.ResultsIndependent factors predictive of a complete endoscopic response were good performance status (RR = 15.75; CI: 1.74–142.58; P = 0.01) and overexpression of Ki67 (RR = 4.46; CI: 1.08–18.31; P = 0.04). In patients who underwent surgery, a major histopathological response was associated with complete endoscopic response (P < 0.01), complete CT-scan response (P = 0.04) and good performance status (WHO = 0) (P = 0.04). The mean survival was 40 months. Adenocarcinoma histology (RR = 3.18, CI: 1.13–8.54; P = 0.02) and an impaired performance status (RR = 4.79; CI: 1.07–21.41; P = 0.04) were independently associated with poor survival.ConclusionIn the present study, good performance status and overexpression of Ki67 were two independent factors for complete endoscopic response after chemoradiotherapy for esophageal cancer. Independent risk factors for poor survival were adenocarcinoma histological type and impaired performance status. Further prospective studies are necessary to complete the present results.

RésuméObjectifLe but de ce travail était d’identifier des facteurs prédictifs de réponse à la radiochimiothérapie concomitante dans le cancer de l’œsophage.Malades et méthodesLes caractéristiques anatomocliniques et immunohistochimiques (expression de p53, EGF-R et Ki67) ont été étudiées rétrospectivement chez 56 patients (35 carcinomes épidermoïdes, 20 adénocarcinomes, un carcinome indifférencié) traités par radiochimiothérapie concomitante entre septembre 2000 et mars 2006. La réponse à la radiochimiothérapie était évaluée par endoscopie avec biopsies et par analyse histologique de la pièce d’exérèse chez les 16 patients opérés.RésultatsLes facteurs prédictifs indépendants de réponse endoscopique complète étaient un bon état général (OMS = 0) (RR = 15,75 ; IC :1,74–142,58 ; p = 0,01) et la surexpression de Ki67 (RR = 4,46 ; IC : 1,08–18,31 ; p = 0,04). Chez les patients opérés, les facteurs prédictifs de réponse histologique majeure étaient une réponse endoscopique complète (p = 0,001), une réponse tomodensitométrique complète (p = 0,04) et le grade OMS à 0 (p = 0,04). Les facteurs indépendants de mauvais pronostic pour la survie globale étaient le type histologique adénocarcinome (RR = 3,11 ; IC :1,13–8,54 ; p = 0,03) et l’état général OMS 1 ou 2 (RR = 4,79 ; IC : 1,07–21,41 ; p = 0,04).ConclusionNotre étude montre que la surexpression de Ki67 et un bon état général (OMS = 0) sont prédictifs de réponse à la radiochimiothérapie. Le type histologique adénocarcinome et un OMS > 0 sont des facteurs indépendants de mauvais pronostic. Des études prospectives sont nécessaires pour confirmer ces résultats.