Factors predictive of alcohol abstention after resident detoxication among alcoholics followed in an hospital outpatient center

SummaryObjectivesA cohort of patient hospitalized for alcohol detoxification between January 2004 and January 2005 were followed prospectively to search for factors predictive factors of sustained abstinence.Patients and methodsOne hundred and fifteen patients (79 males, 36 females, median age 45.9±10.7 years), were hospitalized for alcohol detoxification. Demographic, social, and medical data including daily alcohol intake and co-addictions were noted at inclusion and six months later. Patients who did not attend their six-month visit were contacted by phone.ResultsAmong the 115 included patients, six month follow-up data could be collected for 73. Abstinence rate was 54.8%. Factors predictive of unsuccessful cessation were homelessness (P=0.004), duration of alcohol consumption (P=0.004), smoking (P=0.02), drug substitution (P=0.04) and multiple addictions (P=0.04). At multivariate analysis, multiple addictions was the only independent factor predictive of unsuccessful detoxification. Naltrexone or acamprosate treatments were not associated with a better rate of alcohol detoxification.ConclusionPatient follow-up is problematic due to the large number of dropouts among alcoholics. Early screening in search for factors predictive of unsuccessful detoxification (long duration of alcohol consumption, multiple addiction) would be helpful in elaborating appropriate pluridisciplinary management.

RésuméObjectifsNous avons mené une étude prospective entre janvier 2004 et septembre 2005 dans le service d’Hépato-Gastroentérologie et le Centre de Cure Ambulatoire en Alcoologie (CCAA) de l’hôpital l’Archet à Nice afin d’étudier la population hospitalisée pour sevrage alcoolique, leur suivi, et de déterminer les facteurs prédictifs favorisant l’abstinence.Malades et méthodesCent quinze malades (79 hommes, 36 femmes, âge moyen 45,9 ± 10,7 ans), ont été hospitalisés pour sevrage alcoolique. Les données démographiques, sociales, médicales concernant la consommation alcoolique et les éventuelles coaddictions étaient notées à l’inclusion et 6 mois après. Les malades non revus en consultation étaient recontactés par téléphone.RésultatsParmi les cent quinze malades inclus dans l’étude, seuls 73 malades étaient toujours suivis à 6 mois. Le taux d’abstinence chez ces malades était de 54,8 %. Les facteurs de mauvais pronostic de sevrage étaient: l’absence de domicile (P = 0,04), la durée d’alcoolisation (P = 0,04), le tabagisme (P = 0,02), la substitution (P = 0,04) et le caractère polyaddictif (P = 0,04). En analyse multivariée, la polyaddiction était le seul facteur indépendant prédictif d’échec au sevrage. La prise de traitement type Naltrexone ou Acamprosate n’était pas associée à un taux de sevrage plus important.ConclusionLe suivi des malades alcoolodépendants est difficile avec un nombre important de perdus de vue. Il est indispensable de repérer de manière précoce un profil de malades rechuteurs probables (anciens buveurs, polyaddictifs) afin de mettre en place une prise en charge pluridisciplinaire adaptée.