Une varicelle grave lors d’un traitement par infliximab pour maladie de Crohn

RésuméLes traitements immunosuppresseurs et immunomodulateurs ont amélioré la prise en charge des maladies de Crohn sévères. L’infliximab est de plus en plus utilisé chez les malades ayant une maladie de crohn réfractaire au traitement habituel ou fistulisante. Cependant, il existe des risques infectieux non négligeables, et des infections virales habituellement bénignes peuvent être sévères. Nous rapportons le cas d’un malade sous azathioprine et infliximab atteint d’une forme grave de varicelle avec localisations multiviscérales nécessitant une prise en charge en réanimation. Dans la littérature, il existe peu de cas de varicelle grave cutanée, hépatique et pulmonaire rapportés chez des malades sous infliximab. Nous effectuons une revue de la littérature pour préciser les formes cliniques, les traitements et les moyens de prévention.

SummaryImmunosupressive agents have improved the treatment of severe Crohn's disease. Infliximab is increasingly used in the treatment of Crohn's disease refractory to the usual treatment or with fistulas. However, there is a risk of infection and benign viral infections can became severe. We report the case of a patient treated by azathioprine and infliximab who developed serious chickenpox with multi visceral localisations and transfer to intensive care. There are a few cases of severe varicella infection in the literature with hepatitis and pneumonia in patients treated with infliximab. We review the clinical aspects, therapeutic strategy and prevention of chickenpox in immunodepressed patients.