Hépatite fulminante à virus Epstein-Barr : évolution favorable après transplantation hépatique

RésuméLes hépatites virales représentent la première cause d’hépatite fulminante. Le virus Epstein-Barr (EBV), un virus à ADN, est responsable de la mononucléose infectieuse, maladie habituellement bénigne, mais qui s’accompagne souvent d’une hépatite aiguë, asymptomatique. Une insuffisance hépatique ne survient que dans des cas très exceptionnels. Les cas de mononucléose sévère sont habituellement observés chez des malades présentant un déficit immunitaire congénital ou acquis : infection par le VIH, greffe de moelle, déficit en complément… Nous rapportons un cas d’hépatite fulminante à EBV, ayant nécessité le recours à une transplantation hépatique (TH), chez une jeune malade sans maladie sous-jacente. Cette observation souligne que le diagnostic d’hépatite fulminante à EBV doit être systématiquement recherché en l’absence d’autre étiologie, même en l’absence de contexte clinique évocateur, afin de pouvoir procéder rapidement à la TH, seul traitement permettant d’éviter une évolution spontanée presque toujours inéluctablement fatale.

SummaryViral hepatitis are the leading cause of fulminant hepatitis. Epstein Barr virus is the viral agent involved in infectious mononucleosis, associated with a frequent and usually benign hepatitis, except in case of immunodeficiency, congenital or acquired. We report the case of an immunocompetent young woman who presented an EBV induced fulminant hepatic failure, requiring liver transplantation that was successful. This observation emphasizes that EBV must be known as a posssible cause of fulminant hepatitis and that liver transplantation is probably the unique therapeutic option to avoid a usually fatal course.