Infectious complications, prognostic factors and assessment of anti-infectious management of 212 consecutive patients with acute pancreatitis

SummaryAimAcute pancreatitis is an important cause of morbidity and mortality, mainly due to sepsis. The aim of this study was to determine the incidence of infectious complications and their impact on mortality in patients hospitalized for acute pancreatitis.Patients and MethodsPatients admitted for acute pancreatitis were restropectively included within a period between 1995 and 2000. Incidence of abdominal and extra-abdominal sepsis and specific care were specifically analyzed. Risk factors for death were evaluated by uni- and multivariated analysis.ResultsTwo hundreds and twelve consecutive patients (128 males, median age 54 years) were included. Mortality was 10.8%. At least one infectious episode was collected in 25% of the patients with an abdominal sepsis (26.8%), bacteriemia (24.4%), respiratory (24.4%) and urinary tracts (19.5%) infections. Infection was polymicrobial in 37.5%. An antibiotic prophylaxis was administered in 10.8%, more often in patients with severe pancreatitis. It did not alter mortality or incidence of infections but significantly delayed occurrence of sepsis. Mortality of patients treated with more than one line of antibiotics was higher. However in this study infectious complications were not an independent factor for mortality.ConclusionInfections are frequent and polymicrobial but are not an independent prognostic factor during acute pancreatitis.

RésuméObjectifsLes pancréatites aiguës sont grevées d’une morbimortalité importante, principalement secondaire aux complications infectieuses. Le but de cette étude était de déterminer l’incidence des complications infectieuses et leur impact sur la mortalité chez des malades hospitalisés pour pancréatite aiguë.Malades et MéthodesEntre 1995 à 2000, les malades hospitalisés pour pancréatite aiguë ont été colligés rétrospectivement. L’incidence des épisodes infectieux abdominaux et extra-abdominaux et leur prise en charge ont été spécifiquement analysées. Les facteurs de risque de décès étaient évalués par analyse uni et multivariée.RésultatsDeux cents douze malades consécutifs (128 hommes, âge médian 54 ans) ont été inclus. La mortalité était de 10,8 %. Au moins un épisode infectieux était recensé chez 25 % des malades, avec infection abdominale (26,8%), bactériémie (24,4 %), infections respiratoires (24,4 %) et urinaires (19,5 %). L’infection était polymicrobienne chez 37,5 % des malades. Une antibiothérapie préventive était prescrite chez 10,8 % des malades, le plus souvent chez ceux atteints de pancréatite grave. Elle ne modifiait pas la mortalité ni l’incidence des infections mais retardait significativement la survenue du sepsis. La mortalité des malades recevant plus d’une ligne d’antibiotiques était plus élevée. Cependant, dans cette étude, les complications infectieuses n’apparaissaient pas comme un facteur indépendant de mortalité.ConclusionLes infections sont fréquentes et souvent polymicrobiennes mais ne semblent pas représenter un facteur indépendant de mortalité au cours des pancréatites aiguës.