Colorectal cancer screening in Health Examination Centers: Evaluation in 50-74-year-old subjects between 1998 and 2003

RésuméObjectifsLe but de l’étude était de présenter les résultats du dépistage du cancer colorectal organisé dans les Centres d’examens de santé (CES) de l’Assurance maladie.MéthodesLa population concernée était constituée de 1 262 833 consultants (52,6 % d’hommes) âgés de 50 à 74 ans, invités à un examen de santé dans 89 CES au cours de la période 1998-2003. Les sujets à risque de cancer colorectal non suivi au moment de l’examen de santé et les sujets présentant une recherche de sang dans les selles positive par Hémoccult II® ont été invités à consulter leur médecin généraliste pour envisager une coloscopie. Un retour de l’information au CES a permis de connaître les suites données à l’examen de santé.RésultatsLes consultants déjà suivis (coloscopie ou recherche récente de sang dans les selles, campagne départementale de dépistage) représentaient 18 % de la population; 3 % de la population présentaient un risque élevé de CCR non suivi et 79 % ont bénéficié d’une recherche de sang dans les selles avec un taux de participation de 89 %. Le test était positif dans 3,2 % des cas. Au total, 63 357 consultants ont bénéficié d’une procédure de suite de l’examen de santé permettant d’envisager la réalisation d’une coloscopie. Une exploration colique a été réalisée chez 69 % des sujets à risque élevé et chez 88 % des sujets avec un test Hémoccult positif. Le suivi des sujets à risque élevé a permis de détecter 85 cancers et 1 683 adénomes dont 212 étaient supérieurs à 10 mm. Après un Hémoccult positif, 674 cancers ont été découverts (valeur prédictive positive VPP = 4,7 %), dont 174 de type A et 2 618 adénomes (VPP = 18 %) dont un tiers de plus de 10 mm (VPP = 5,4 %).ConclusionCette étude souligne le travail réalisé par le réseau des CES dans le cadre du dépistage organisé du cancer colorectal avant sa généralisation.

SummaryObjectivesThe aim of this study was to describe the results of colorectal cancer screening performed in the Health Examination Centers of the French general health insurance system.MethodsThe population consisted of 1 262 833 subjects (52.6% men) aged 50 to 74 years old who attended periodic health consultations from 1998 to 2003 in 89 Health Examination Centers in France. Subjects with increased risk for colorectal cancer and subjects with a positive fecal occult blood test (Hemoccult II®) were invited to undergo colonoscopy. Subsequent follow-up and diagnostic data were collected.ResultsPrior screening practices for colorectal cancer (recent colonoscopy or fecal occult blood test, local screening campaign) were noted in 18% of the subjects attending Health Examination Center consultations. High risk for colorectal cancer (familial or personal factor) without ongoing surveillance or prior screening was observed in 3% of the study population. A fecal occult blood test was proposed to 79% of the population and of them, 89% effectively performed the test: 3.2% of tests were positive. A follow-up protocol was initiated for 63,357 subjects. A colonic exploration was performed in 69% of high-risk subjects and enabled detection of cancer in 85 and adenomas in 1683. A colonic exploration was performed in 88% of subjects with a positive fecal occult blood test and enabled detection of 674 cancers (positive predictive value of fecal occult blood test (PPV) = 4.7%) including 174 Dukes A, and 2618 adenomas (PPV = 18%) including 776 adenomas measuring more than 10 mm (PPV = 5.4%).ConclusionThis study confirms the importance of implementing organized screening practices within Health Examination Centers before undertaking a generalized screen campaign targeting the entire French population.