Assessment of management practices for colonic cancer in the Paris metropolitan area in 2002

SummaryObjectiveTo assess the management of patients aged 18 years or older with colonic adenocarcinoma (including the rectosigmoid junction), compared with French guidelines (ANAES and SOR).MethodsThis retrospective study carried out in 2003 by the Ile-de-France regional union of health insurance funds from hospital discharge and operative and pathology reports of patients exempted from copayment between April 2001 and March 2002.ResultsIn all, 1 842 patients were included; mean age was 68.7 ± 12.7 years and the M/F ratio was 1.09. 17.3% of patients were diagnosed after complications (obstruction, perforation); 25.1% had synchronous metastases, 79.7% with at least one liver metastasis. Serum CEA assay was performed in 50.0% of patients, in combination with CA 19-9 in 31.1% of patients. In 24.9%, less than 8 lymph nodes were analyzed. 37.7% of stage II patients had chemotherapy while 10.8% of stage III and 9.8% of stage IV patients did not. Age was a determining factor in the decision of chemotherapy (P < 0.0001).ConclusionImplementation of guidelines for the management of colon cancer can be improved, notably regarding pathologic analysis and indications of chemotherapy.

RésuméObjectifsEvaluer la prise en charge en Ile-de-France des malades âgés de 18 ans et plus, atteints d’adénocarcinome colique (y compris charnière recto-sigmoïdienne) par rapport aux recommandations de l’ANAES et des SOR.MéthodesCette étude rétrospective réalisée en 2003 par l’union régionale des caisses d’Assurance Maladie d’Ile-de-France à partir des comptes rendus d’hospitalisations, opératoires et d’anatomo-pathologie.RésultatsOnt été inclus 1842 malades exonérés du ticket modérateur entre le 1er avril 2001 et le 31mars 2002. L’âge moyen était de 68,7 ≥ 12,7 et le sex-ratio H/F de 1,09. 17,3 % des malades ont été diagnostiqués au décours de complications (occlusions, perforations), 25,1 % avaient des métastases synchrones dont 79,7 % avec au moins une localisation hépatique. L’ACE était prescrit dans 50,0 % des cas, associé au CA19-9 dans 31,1 % des cas. Dans 24,9 % des cas moins de 8 ganglions ont été analysés. 37,7 % des stades II avaient eu de la chimiothérapie, 10,8 % des stades III et 9,8 % des stades IV n’en avaient pas eu. L’âge était un facteur déterminant dans la décision de chimiothérapie (P < 0,0001).ConclusionLe respect des recommandations médicales peut être amélioré, en particulier sur l’analyse anatomo-pathologique et les indications de la chimiothérapie.