Course of pancreatic duct lesions following acute pancreatitis associated with pseudocyst

SummaryAimsAfter an episode of acute pancreatitis, there is usually no sequelae; nevertheless cases of ductal stenosis have been reported. The aim of our study was to evaluate the frequency of pancreatic duct lesions after acute pancreatitis complicated by pseudocyst.Patients and methodsBetween 1983 and 2004, 67 patients were admitted for severe acute pancreatitis. Out of these 67 patients, 36 patients were excluded because of chronic pancreatitis (N=12), intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas (N=3), carcinoma (N=2), cystadenoma (N=3), alcohol consumption > 40 g/d (N=6), post-traumatic acute pancreatitis (N=3), and a follow-up less than 12 months (N=7).ResultsA stenosis of the main pancreatic duct was observed in 52% (16/31) of patients. This stenosis was isolated in 100% of cases, complete for 69% of them (11/16) and associated with upstream dilatation in 69% of cases (11/16). Although the pseudocyst was located in the body of the pancreas in 7/31 cases (48%), the stenosis was located in the head in 9/16 cases (56%). The predictive criteria of pancreatic duct lesions were complications associated with pseudocyst: extra-luminal compression (P=0.01), and vascular thrombosis (P=0.02).ConclusionAfter an episode of acute pancreatitis complicated by pseudocyst, pancreatic duct stenosis is observed in 52% of the cases. These results show that complete resolution of pancreatic abnormalities after acute pancreatitis is not achieved systematically.

RésuméObjectifsAprès une pancréatite aiguë, il est admis qu’aucune séquelle anatomique ne persiste; néanmoins des cas de sténose du canal pancréatique ont déjà été rapportés. Notre travail avait pour but d’évaluer la fréquence des anomalies du canal de Wirsung dans les suites d’une pancréatite aiguë compliquée d’un pseudo-kyste.Malades et méthodesSoixante-sept malades ont été hospitalisés pour une pancréatite aiguë sévère entre 1983 et 2004. Parmi ces malades, ont été exclus 36 malades ayant une pancréatite chronique (N = 12), une TIPMP (N = 3), un cancer (N = 2), un cystadénome (N = 3), une consommation d’alcool supérieure à 40 g/j (N = 6), une pancréatite aiguë post-traumatique (N = 3), et un suivi inférieur à 12 mois (N = 7).RésultatsUne sténose du canal pancréatique principal a été observée chez 16/31 (52 %) malades. Cette sténose était unique dans 100 % des cas, complète pour 69 % d’entre eux (11/16) et associée à une dilatation des canaux en amont dans 69 % des cas (11/16). Bien que le pseudo-kyste fût au niveau du corps du pancréas dans 7/31 cas (48 %), la sténose était au niveau de la tête dans 9/16 cas (56 %). Le critère prédictif de lésion canalaire séquellaire était une complication du pseudo-kyste : la compression extrinsèque (P = 0,01), et la thrombose vasculaire (P = 0,02).ConclusionAprès une pancréatite aiguë compliquée de pseudo-kyste, une sténose du canal observée dans 52 % des cas. Cela prouve que la restitution complète du pancréas après une pancréatite aiguë n’est pas systématique.