Tuberculose hépatique pseudo-tumorale évoluant vers une forme multi-nodulaire malgré le traitement

RésuméLa tuberculose hépatique macro-nodulaire est rare. Dans cette localisation, l’évolution sous traitement antituberculeux est dans 100 % des cas favorable. Nous rapportons une forme pseudo-tumorale dont le tableau clinico-biologique et radiologique initial était aspécifique. Après une cytoponction écho-guidée évoquant une métastase, l’examen anatomo-pathologique au cours d’une laparotomie d’un nodule hépatique permit le diagnostic. Sous traitement probablement insuffisant, le développement de multiples lésions nodulaires hépato-spléniques fut observé. Après 2 ans et 8 mois, l’état clinique était bon mais des lésions séquellaires restaient présentes en imagerie. L’attention est attirée sur les erreurs diagnostiques et les difficultés thérapeutiques dans les zones où l’incidence de la tuberculose est faible.

SummaryLocalized macronodular tuberculosis of the liver is rare. In this location antituberculosis therapy results in a favorable clinical evolution in 100% of cases. We report a pseudo-tumoral form of this condition with no specific clinical, biological or radiological data. After ultrasound guided needle aspiration cytology suggesting metastasis, the correct diagnosis was obtained on liver biopsy after laparotomy. After what was probably inadequate therapy, the enlargement of several hepatic and splenic macronodules was observed. After two years and eight months, the clinical condition of the patient was good but radiological features remained. The risk of diagnostic errors and the therapeutic difficulties in the zones where the incidence of tuberculosis is low should be noted.