Récidive tardive d’un carcinome hépatocellulaire endo-biliaire sans tumeur intra-parenchymateuse détectable

RésuméL’ictère obstructif est rare dans le carcinome hépatocellulaire. Exceptionnellement, il peut être dû à une compression pédiculaire par la tumeur ou par des adénopathies. Un envahissement endo-biliaire par un carcinome hépatocellulaire parfois sans lésion parenchymateuse détectable peut aussi être responsable d’un ictère. Cette forme clinique exceptionnelle décrite par Lin et al. en 1975 sous le terme d’« icteric type hepatoma » est réputée de mauvais pronostic. Nous rapportons ici un cas similaire de carcinome hépatocellulaire endo-biliaire sans lésion parenchymateuse détectable chez un homme de 70 ans, très inhabituel par sa bonne évolution et une récidive tardive sur le même mode.

SummaryObstructive jaundice is uncommon in patients with hepatocellular carcinoma. It can be due to compression of the common bile duct by the liver tumor or by enlarged lymph node metastases in the porta hepatis. Obstructive jaundice can also be due to direct extension of hepatocellular carcinoma into the bile ducts with or without a detectable primary hepatic tumor. These particular hepatocellular carcinoma have been termed “icteric type hepatoma” by Lin et al. in 1975, who emphasized their poor prognosis. We report a similar case of endobiliary hepatoma without a detectable intraparenchymal hepatic tumor in a seventy year-old man. This case is unusual because of its positive evolution and late recurrence.