Diarreia associada ao Clostridium difficile - Casuística de 8 anos

ResumoIntroduçãoO Clostridium difficile é o principal agente da diarreia nosocomial nos países desenvolvidos e a sua incidência, morbilidade e mortalidade têm vindo a aumentar nos últimos anos. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença são a antibioterapia prévia, a idade avançada e o tempo de hospitalização.ObjetivosCaracterizar a ocorrência de diarreia associada ao Clostridium difficile na nossa instituição, num período de 8 anos (2000-2008), com análise dos fatores de risco potencialmente implicados nesta população de doentes.Material e métodosFizemos um estudo retrospetivo, baseado na consulta de processos clínicos identificados por consulta do diagnóstico de diarreia associada ao Clostridium difficile na base de dados do hospital entre 1 de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2008. Pesquisaram-se fatores de risco, meios de diagnóstico e complicações da doença. Na análise estatística, para as variáveis contínuas, utilizou-se o teste t de Student e para as variáveis categóricas o teste exato de Fisher.ResultadosIdentificaram-se 37 casos de diarreia associada ao Clostridium difficile no período de estudo (média de idades de 76 anos) sendo que 16 casos ocorreram em 2008. As principais classes de antibióticos implicadas foram as penicilinas, as quinolonas, as cefalosporinas e os carbapenemens. Em 2008, os carbapenemens estiveram mais vezes implicados (p = 0,01), utilizaram-se mais inibidores da bomba dos protões (p = 0,02) e registaram-se mais complicações (p = 0,01).ConclusãoFoi identificado um aumento da incidência de diarreia associada ao Clostridium difficile em 2008, no nosso hospital. Documentou-se igualmente um maior uso de carbapenemes e de IBP nesta população de doentes em 2008.

IntroductionIn developed countries, Clostridium difficile is responsible for almost all cases of hospital acquired diarrhea and its incidence, morbidity and mortality have increased substantially over the years. The main risk factors implicated are recent antibiotic usage, increasing age and prolonged hospitalization.ObjectivesTo characterize the occurrence of Clostridium difficile associated diarrhea in our institution, in an eight-year period between 2000 and 2008, with the analysis of the potentially implicated risk factors.Material and methodsWe conducted a retrospective study where we considered patients admitted to our institution between January/2000 and December/2008 with the diagnosis of Clostridium difficile associated diarrhea and recorded information regarding risk factors, diagnostic procedures, treatment and complications. For the statistical analysis, t Student test and Fisher's exact test were used.ResultsWe identified 37 cases of Clostridium difficile associated diarrhea in the study period (mean age 76 years), 16 of which occurred in the year 2008. Penicillins, quinolones and cephalosporins were the most commonly involved classes of antibiotics. In 2008, carbapenems were used more frequently (p = 0,01), as were the proton pump inhibitors (p = 0,02) and the number of complications rose significantly (p = 0,01).ConclusionsIn 2008 there was a higher incidence of Clostridium difficile associated diarrhea in our institution. We also encountered an increased use of carbapenems and proton pump inhibitors in that same time period.