Olmesartan-Induced Sprue Like Enteropathy

Chronic diarrhoea is a common clinical problem in gastroenterology practice and often it is difficult to diagnose the cause. Villous atrophy is not specific and the rarer possibility of drug-induced enteritis should always be considered. Olmesartan has recently been described as a cause of drug-induced enteropathy characterized by chronic diarrhoea and varying degrees of duodenal mucosa atrophy resembling celiac disease.We describe two cases of sprue-like enteropathy in patients treated with olmesartan for arterial hypertension several years before the onset of symptoms. Patients presented severe diarrhoea and significant weight loss, and both had histological evidence of intestinal villous atrophy. The clinical signs completely resolved after drug withdrawal.Olmesartan-induced enteropathy is a new clinical entity that must be included in the differential diagnosis of villous atrophy with negative celiac serology. The clinical and histological alterations easily and completely resolve after drug discontinuation, restoring quality of life to patients and avoiding unnecessary investigation.

ResumoA diarreia crónica é um problema clínico comum na prática de gastroenterologia e, muitas vezes, o diagnóstico da causa é difícil. A atrofia das vilosidades intestinais não é específica e a rara possibilidade de enterite induzida por fármacos deve ser considerada. O olmesartan foi recentemente descrito como uma causa de enteropatia induzida por fármacos caracterizada por diarreia crónica e graus variáveis de atrofia da mucosa duodenal semelhante á doença celíaca.Os autores descrevem dois casos de enteropatia tipo celíaca em doentes com história de hipertensão arterial medicada com olmesartan vários anos antes do início dos sintomas. Ambos os doentes apresentaram diarreia grave, perda ponderal significativa e evidência histológica de atrofia vilositária. Os sinais clínicos resolveram completamente após a interrupção do fármaco.A enteropatia induzida por olmesartan constitui uma nova entidade clínica que deve ser incluída no diagnóstico diferencial de atrofia vilositária seronegativa. As alterações clínicas e histológicas resolvem rápida e completamente após a suspensão do fármaco restaurando a qualidade de vida aos doentes e evitando, muitas vezes, investigações invasivas desnecessárias.