Impacted Foreign Body Causing Acute Malignant Colonic Obstruction

Malignant colorectal obstruction is a serious complication of advanced cancers. The obstruction can be caused by colorectal cancer, adjacent organ cancer or distant metastases. Rectal metastases from gastric cancer are rare. Foreign body ingestion is not a rare event and the majority of them causes no symptoms or complications. Nevertheless, they are likely to stop at any narrowing or angulation of the intestinal lumen. The authors describe a rare clinical presentation of an impacted foreign body in a pathological narrowing secondary to rectal metastasis of a gastric neoplasia that caused an acute malignant colonic obstruction. After endoscopic removal of the foreign body, there was complete resolution of symptoms avoiding surgery or palliative stenting. This case report highlights the need of careful inspection of colonic malignant strictures before stenting to exclude other causes of colonic obstructions, as an impacted foreign body.

ResumoA obstrução colorretal maligna é uma complicação de neoplasias em estadio avançado. A obstrução pode resultar de neoplasias colorretais, neoplasias de órgãos adjacentes ao cólon ou metastização. A metastização cólica de neoplasias gástricas é rara. A ingestão de corpos estranhos não constitui um evento raro e a maioria dos casos cursa sem sintomas ou complicações. Contudo, estes podem ficar retidos em áreas de estreitamento ou angulação do lúmen intestinal. Os autores descrevem uma rara forma de apresentação clínica de impactação de corpo estranho numa estenose retal maligna secundária a metástases de neoplasia gástrica, que condicionou obstrução cólica maligna. Após remoção endoscópica do corpo estranho, verificou-se resolução da sintomatologia sem necessidade de tratamento cirúrgico ou colocação de prótese. Este caso ilustra a importância da inspeção minuciosa das estenoses malignas previamente à colocação de prótese para exclusão de outras causas de obstrução cólica, como corpo estranho impactado.