کد مقاله | کد نشریه | سال انتشار | مقاله انگلیسی | نسخه تمام متن |
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3311327 | 1590276 | 2015 | 5 صفحه PDF | دانلود رایگان |
![عکس صفحه اول مقاله: Hepatitis B Virus Inactive Carriers: Which Follow-up Strategy? Hepatitis B Virus Inactive Carriers: Which Follow-up Strategy?](/preview/png/3311327.png)
IntroductionThe natural history of patients with inactive hepatitis B virus (HBV) is still unclear, persisting doubts about the optimal management of these patients.AimTo evaluate the long-term outcome in a cohort of hepatitis B inactive carriers.MethodsWe conducted a retrospective study in a cohort of 100 HBV inactive carriers (categorized after quarterly determinations of serum ALT and HBV DNA over one year) and analyzed the results of serial determinations of HBV DNA and alanine transaminase (ALT). The HBV DNA was quantified by Cobas TaqMan®. We used the Spearman's rank correlation coefficient to evaluate the correlation between the serum ALT and HBV DNA.ResultsWe studied 100 HBV inactive carriers (53% females, mean age 48.7 ± 13.8 years, range 16–77 year). Vertical transmission was identified in 18%. The mean follow-up time was 4.6 ± 2.5 (2–13) years. Two patients had transient elevation of ALT (alcohol and drugs). We observed clearance of hepatitis B surface antigen (HBsAg) in four patients (4%) and biological and virological reactivation in 10% (from the 4th year of follow-up). Mild lesions were found in the 12 patients in whom liver biopsy was performed; genotypes A and D predominated. Viral load and serum ALT levels were unremarkable in 90% of the patients. There was no significant correlation (p > 0.05) between the values of ALT and HBV DNA throughout the follow-up.ConclusionThe management strategy, using both patterns of biochemical and virologic activity, seems adequate. The lack of correlation between the values of ALT and HBV DNA caveat its effectiveness and the stability of the levels of HBV DNA and ALT in most patients suggests that the prognosis of the inactive carriers, when defined accurately, is mostly benign. Further studies, including ones with new tests available, are needed to standardize and improve the management of this group of patients.
ResumoIntroduçãoA história natural dos portadores inactivos do vírus da hepatite B (VHB) é ainda pouco clara, persistindo dúvidas acerca da melhor estratégia de seguimento.ObjectivoAvaliar o outcome num coorte de portadores inactivos VHB.MétodosEstudo retrospectivo num coorte de 100 portadores inactivos do VHB (categorizados após determinações seriadas trimestrais da ALT sérica e do ADN VHB durante 1 ano) através de doseamentos seriados anuais do ADN VHB e da ALT. O ADN do VHB foi quantificado através do Cobas TaqMan®. Utilizou-se o coeficiente de correlação estatística não paramétrico de Spearman para avaliar a existência de correlação entre os valores séricos da ALT e do ADN VHB.ResultadosDos 100 doentes incluídos, 53% são do sexo feminino; a idade média é de 48,7±13,8 (16-77) anos. A transmissão vertical foi identificada em 18%. A duração média do follow-up é de 4,6±2,5 (2-13) anos. Dois doentes apresentaram elevação transitória da ALT (álcool e fármacos). Observou-se clearance do AgHBs em 4 doentes (4%) e reactivação biológica e virológica em 10% (a partir do 4° ano de follow-up). Foi realizada biopsia hepática em 12 doentes que apresentavam lesões mínimas. Os genótipos A e D foram os mais comuns. A carga viral e os níveis séricos da ALT mantiveram-se estáveis na maioria dos doentes (90%). Não foi observada correlação significativa (p>0,05) entre os valores da ALT e do ADN do VHB, ao longo do follow-up.ConclusõesA estabilidade dos níveis do ADN do VHB e da ALT na maioria dos doentes e a ausência de correlação entre os valores da ALT e do ADN do VHB ressalvam a eficácia desta estratégia de follow-up e sugerem que o prognóstico dos portadores inactivos, quando definidos com rigor, é sobretudo benigno. São necessários mais estudos, com novos e promissores métodos, para optimizar e uniformizar a abordagem deste grupo de doentes.
Journal: GE Portuguese Journal of Gastroenterology - Volume 22, Issue 2, March–April 2015, Pages 47–51