Pre-Transplant Aerobic Capacity and Prolonged Hospitalization After Liver Transplantation

IntroductionPatients with end stage liver disease (ESLD) referred for liver transplantation (LT) are forwarded to pulmonary evaluation before being operated. ESLD is associated with muscle wasting, reduced exercise tolerance and aerobic capacity.ObjectivesWe assessed the association between aerobic capacity (AC), liver disease severity and postoperative LT outcomes in a series of LT candidates in a university affiliated hospital in Brazil.MethodsPre-LT oxygen uptake at peak (pre-VO2peak), liver disease severity, and early pos-LT outcomes such as length of intensive care unit (ICU) stay, <5 and ≥5 days and hospitalization, <20 and ≥20 days and postoperative mortality were compared. Pre-VO2peak was measured through the cardiopulmonary exercise testing (CPET). Severity of liver disease was estimated by the Model for End-Stage Liver Disease (MELD) categorization into MELD < 18 and MELD ≥ 18 groups. Student's t-test was used to compare these groups. A logistic regression model was built to verify the effect of those variables on the length of ICU stay, length of hospitalization and postoperative mortality.ResultsA total of 47 patients were include in analysis. Pre-VO2peak was similar to that of healthy sedentary individuals (75 ± 18%) and worse in the MELD ≥ 18 group as compared to the MELD < 18 group (19.51 ± 7.87 vs 25.21 ± 8.76 mL/kg/min, respectively; p = 0.048). According to the multivariate analysis, only a lower pre-VO2peak (<20.09 ± 4.83 mL/kg/min) was associated to a greater length of hospitalization (p = 0.01).ConclusionsIn LT candidates, a reduced pre-VO2peak may predict a higher risk of greater pos-LT length of hospitalization. The length of ICU stay and postoperative mortality were not associated with variables studied. This finding should be evaluated in other studies before making specific recommendations about a routine use of CPET in LT candidates.

ResumoIntroduçãoPacientes com doença hepática em estágio final (DHEF), referenciados para transplante hepático (TH), são encaminhados para avaliação da função pulmonar antes de serem operados. DHEF está associada à fraqueza muscular, redução da tolerância ao exercício e capacidade aeróbica (CA).ObjetivosFoi avaliada a associação entre capacidade aeróbica, a gravidade da doença hepática e os resultados pós-operatórios do TH em uma serie de candidatos a TH em um hospital universitário no Brasil.MétodosO consumo de oxigênio num teste limitado por sintomas (VO2pico) pré-TH, a gravidade da doeça hepática, e os resultados precoces pós-TH como tempo de permanênica na unidade de cuidados intensivos (UCI), <5 e ≥5 dias, tempo de permanência hospitalar, <20 e ≥20 dias e mortalidade foram comparados. O VO2pico pré-TH foi medido através do teste de exercício cardiopulmonar (TECP). A gravidade da doença hepática foi estimada pelo Modelo para doença hepática em estágio final [Modelo de End-Stage Liver Disease (MELD)] e categorizada nos grupos MELD < 18 e MELD ≥ 18. O teste t de Student foi utilizado para comparar esses grupos. Um modelo de regressão logística foi construido para verificar o efeito dessas variáveis sobre o tempo de permanência na UTI, tempo de internação e mortalidade pós-operatória. Resultados: um total de 47 pacientes foram incluídos nas análises. O VO2pico pré-TH foi semelhante ao de indivíduos saudáveis sedentários (75 ± 18%) e pior no grupo MELD ≥ 18 em comparação com o MELD < 18 (19.51 ± 7.87 vs 25.21 ± 8.76 mL/kg/min, respectivamente; p = 0.048). De acordo com a análise multivariada, somente um menor VO2pico (<20.09 ± 4.83 mL/kg/min) pré-TH foi associado a um maior tempo de internação (p = 0,01).ConclusãoEm candidatos a TH, uma redução do VO2pico pré pode predizer um maior risco de maior permanência hospitalar pós-TH. Esta constatação deve ser avaliada em outros estudos antes de fazer recomendações específicas sobre o uso rotineiro do TECP para candidatos TH. O tempo de permanência na UTI e mortalidade pós-operatória não foram associados com as variáveis estudadas.