Endoscopic management of digestive leaks with the Over-The-Scope Clip: A retrospective study

IntroductionThe Over-The-Scope Clip (OTSC®) is a device with promising applications in endoscopic closure of perforations/dehiscence/fistulas, endoscopic hemostasis and NOTES.AimsTo evaluate the clinical effectiveness and safety of OTSC.MethodsBetween September 2011 and September 2013, 6 consecutive patients underwent OTSC placement by two experienced endoscopists. In three patients OTSC was used in the closure of surgical dehiscences, both in upper digestive tract (after esofagojejunostomy and gastric sleeve) and in lower digestive tract (blind loop dehiscence after colorectal anastomosis). Two patients had esophageal fistulas with several weeks’ duration (one to the bronchial tree and other to the pleura). Furthermore, OTSC was used to close an iatrogenic perforation following colonic polipectomy.ResultsAll procedures experienced technically immediate success and there were no complications related to the placement of the OTSC (1 clip). It was well tolerated and patients were hospitalized on average 15 days (5–53 days). However, during follow-up (mean = 12.4; 5–22 months) permanent closure of chronic esophageal-bronchial fistula could not be achieved in one patient.ConclusionIn our experience, OTSC shows efficacy in solving gastrointestinal leaks.

ResumoIntroduçãoO endoclip Over-The-Scope (OTSC) é um acessório com possíveis aplicações no encerramento de perfurações/deiscências/fístulas, hemostase endoscópica e em NOTES.ObjectivoAvaliar a eficácia clínica e segurança do OTSC.MétodosEntre Setembro de 2011 e Setembro de 2013, seis pacientes consecutivos foram submetidos à colocação OTSC por dois endoscopistas com experiência em modelos animais. Em três pacientes o OTSC foi utilizado no encerramento de deiscências cirúrgicas, tanto no tracto digestivo superior (após esofagojejunostomia e sleeve gástrico) como no tracto digestivo inferior (deiscência de ansa cega após anastomose colorretal). Dois pacientes apresentaram fístulas esofágicas com duração de várias semanas (um para a árvore brônquica e outro para a pleura) que dificultou a colocação do OTSC. O OTSC foi usado, igualmente, para fechar uma perfuração iatrogénica após polipectomia do cólon.ResultadosTodos os procedimentos obtiveram sucesso técnico imediato e não se observaram complicações relacionadas com a colocação do OTSC (1 clip). O procedimento foi bem tolerado e os pacientes permaneceram internados, em média, 15 dias (5–53 dias). No entanto, durante o acompanhamento (média=12,4; 5–22 meses) o encerramento definitivo de fístula esôfago-brônquica crônica não foi possível em um dos pacientes.ConclusãoO OTSC provou a sua aplicabilidade na resolução de soluções de continuidade gastrointestinais.