Comparative evaluation of esophageal Barrett's epithelium through esophageal capsule endoscopy and methylene blue chromoendoscop

BackgroundPatients presenting with Barrett's esophagus (BE) should be under life-long surveillance in an attempt to detect cancer in its early stages. Esophageal capsule endoscopy (ECE) is a new technique that enables a noninvasive evaluation of the esophagus.AimsTo evaluate ECE effectiveness compared with methylene blue (MB) chromoendoscopy for the detection of esophageal lesions in which there was suspicion of cancer, the length and pattern of BE, and the presence of hiatal hernia.Material and methodsTwenty-one patients with BE who underwent Nissen fundoplication and had a follow-up period of more than five years were prospectively enrolled in the study. The patients underwent ECE and chromoendoscopy with MB performed by different physicians who were blinded to each of the procedures.ResultsECE sensitivity, negative predictive value, and accuracy were 100%, 100%, and 79%, respectively, for the detection of esophageal lesions suspected of cancer. ECE accuracy in assessing BE length was 89% and in the evaluation of finger-like projections, circumferential BE, and mixed BE was 74%, 79%, and 74%, respectively.In relation to hiatal hernia detection, ECE sensitivity was 43% and its accuracy was 74%.ConclusionsECE appears to be a good method for detecting lesions in which there is suspicion of esophageal cancer and it had modest results in regard to the accurate identification of BE length and pattern. ECE is not a good method for detecting hiatal hernia. Further studies are needed in order to define the definitive role of ECE in BE monitoring.

ResumenAntecedentesLos pacientes con esófago de Barrett (EB) deben ser seguidos durante toda la vida en un intento de detectar el cáncer en una etapa temprana. La cápsula endoscópica del esófago (CEE) es una nueva tecnología que permite la evaluación no invasiva del esófago.ObjetivosEvaluar la eficacia de la CEE en comparación con la cromoendoscopia con azul de metileno (AM) para la detección de lesiones sospechosas de cáncer de esófago, longitud y patrón de EB, y la presencia de hernia hiatal.Materiales y métodosVeintiún pacientes con Barrett sometidos a funduplicatura de Nissen, con más de 5 años de seguimiento, fueron incorporados prospectivamente. Los pacientes fueron sometidos a la CEE y a cromoendoscopia con AM por diferentes medicos, cegados a cada uno de los procedimientos.ResultadosLa sensibilidad, el valor predictivo negativo y precisión de la CEE fueron del 100, el 100 y el 79%, respectivamente, para la detección de lesiones sospechosas de cáncer de esófago. La precisión de la CEE para la evaluación de la longitud del EB fue del 89%. La precisión de la CEE para la evaluación de las proyecciones digitiformes, circunferencial y EB mixto fue del 74, el 79 y el 74%, respectivamente.La sensibilidad de la CEE y la precisión para la detección de hernia hiatal fueron del 43 y el 74%, respectivamente.ConclusionesLa CEE parece ser un buen método para la detección de lesiones sospechosas de cáncer de esófago. Con respecto a la identificación precisa de la longitud y el patrón del EB, la CEE tuvo resultados modestos. La CEE no es un buen método para la detección de una hernia hiatal. Son necesarios más estudios para definir el papel definitivo de la CEE en el seguimiento de EB.