Endolifter, a new tool for safe and rapid submucosal endoscopic dissection

BackgroundThe effectiveness of endoscopic submucosal dissection (ESD) is similar to that of surgery in the treatment of early lesions. The technique requires a high level of technical skill. Training on biologic models and the mastering of accessories facilitate ESD.AimsThe aim was to evaluate the usefulness of the Endolifter in facilitating tissue exposure during ESD in an in vivo porcine model performed at the experimental surgery laboratory of the School of Medicine at the Universidad de São Paulo in Brazil.Material and methodA study with an experimental design employing an in vivo porcine model was conducted on 5 Yorkshire pigs weighing 20-25 kg. ESDs were performed using the Endolifter. Mucosal layer dissection was carried out with a dual knife and IT knife and all the endoscopic procedures were performed by a single expert endoscopist.ResultsA total of 25 ESDs were performed, with a technical success rate of 100%. The mean dissection time was 12.34 min (range: 10.40-14.50  min) and the mean lesion size was 2.7 cm (range: 2.3-3.2 cm). There were no episodes of bleeding or perforations during the procedures.ConclusionsThe Endolifter enables rapid and effective ESDs to be carried out. It is an applicable and easy-to-use device that can be manipulated by a single operator.

ResumenAntecedentesLa disección endoscópica de la submucosa (DES) tiene una efectividad similar a la cirugía en el tratamiento de las lesiones incipientes. La técnica requiere un alto nivel de destreza técnica. El entrenamiento en modelos biológicos y el perfeccionamiento de accesorios facilita la DES.ObjetivosEl objetivo fue evaluar la utilidad del Endolifter para facilitar la exposición tisular durante la DES en un modelo in vivo porcino. Fue realizado en el laboratorio de cirugía experimental de la Escuela de Medicina de la Facultad de Sao Paulo, Brasil.Material y métodoDiseño experimental en modelo porcino in vivo. Se incluyeron un total de 5 cerdos Yorkshire con un peso de 20-25 kg. Las DES se realizaron usando el dispositivo Endolifter. Se empleó un Dual-Knife y el IT-Knife para la disección de la capa submucosa. Todos los procedimientos endoscópicos fueron realizados por un único endoscopista experto.ResultadosSe realizaron un total de 25 DES, con una tasa de éxito técnico del 100%. El tiempo promedio de la disección fue de 12.34 min (10.40-14.50 min) y el tamaño promedio de las lesiones fue de 2.7 cm (2.3-3.2 cm). No se presentó hemorragia ni perforaciones durante el procedimiento.ConclusionesEl Endolifter permite realizar DES de manera rápida y eficaz. Es factible, de fácil uso y puede ser empleado por un solo operador.