Total serum calcium and corrected calcium as severity predictors in acute pancreatitis

ObjectivesTo evaluate total serum calcium (TC) and albumin-corrected calcium (ACC) as prognostic severity factors in acute pancreatitis (AP).MethodsNinety-six patients were included in the study. They were diagnosed with AP and admitted to the Hospital Regional de Veracruz within the time frame of January 2010 to December 2012. AP severity was determined through the updated Atlanta Classification (2013). TC and ACC values were measured in the first 24 hours of admittance and the percentages of sensitivity (S), specificity (Sp), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), positive likelihood ratio (LR + ), and negative likelihood ratio (LR-) were calculated through ROC curves and contingency tables.ResultsIn accordance with the updated Atlanta Classification, 70 patients presented with mild AP, 17 with moderately severe AP, and 9 with severe AP. Of the patient total, 61.5% were women, and 69.8% presented with biliary etiology. The maximum TC cut-off point was 7.5 mg/dL, with values of S, 67%; Sp, 82%; PPV, 27%, and NPV, 96%. The maximum ACC cut-off point was 7.5 mg/dL, with values of S, 67%; Sp, 90%; PPV, 40%; NPV, 96%. Both had values similar to those of the Ranson and APACHE II prognostic scales.ConclusionsTC and ACC, measured within the first 24 hours, are useful severity predictors in acute pancreatitis, with sensitivity and predictive values comparable or superior to those of the conventional prognostic scales.

ResumenObjetivoEvaluar el calcio sérico total (CT) y el calcio corregido por albúmina (CCA) como factores pronósticos de severidad en pancreatitis aguda (PA).MétodosSe incluyó a 96 pacientes con diagnóstico de PA ingresados de enero del 2010 a diciembre del 2012 en el Hospital Regional de Veracruz. La severidad de la PA se determinó utilizando la Clasificación de Atlanta actualizada (2013). Se recolectaron los valores de CT y CCA en las primeras 24 h a partir del ingreso y se calcularon los porcentajes de sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos positivo y negativo (VPP y VPN) y razones de verosimilitud (RVP y PVN) por medio de curvas ROC y tablas de contingencia.ResultadosDe acuerdo con los criterios de la Clasificación de Atlanta actualizada, 70 pacientes presentaron PA leve, 17 PA moderadamente grave y 9 PA grave. Del total de pacientes, 61.5% fueron mujeres, y el 69.8% presentó etiología biliar. El CT tuvo un punto de corte óptimo de 7.5 mg/dl, con valores de S, 67%; E, 82%; VPP, 27% y VPN, 96%. El CCA tuvo un punto de corte óptimo de 7.5 mg/dl, con valores de S 67%; E, 90%; VPP, 40%; VPN, 96%. Ambos obtuvieron valores similares a los de las escalas pronósticas de Ranson y APACHE II.ConclusionesEl CT y CCA tomados en las primeras 24 h son útiles como predictores de severidad en pancreatitis aguda, con valores de S y predictivos comparables o superiores a los de las escalas pronósticas tradicionales.