A preliminary experience in the laparoscopic approach to bowel obstruction

BackgroundThe laparoscopic approach to bowel obstruction is still controversial.ObjectiveTo evaluate our initial results in the laparoscopic treatment of bowel obstruction.Material and methodsA retrospective study on patients diagnosed with bowel obstruction that underwent laparoscopic surgery within the time frame of January 2008 to June 30, 2012. The variables employed were: age, sex, occlusion etiology, previous surgeries, clinical progression, pneumoperitoneum creation, use of an auxiliary incision, anesthesia duration, conversion rate, postoperative hospital stay, time needed to tolerate liquids, and complications.ResultsTwenty-six patients, 18 women (69.2%) and 8 men (30.8%), with a mean age of 64.35 years (range: 21-92 years) were analyzed. The most frequent obstruction etiology was secondary to adhesions and presented in 12 cases. Nine patients (34.6%) underwent a completely laparoscopic approach and laparoscopy was complemented by an auxiliary incision in another 9 patients (34.6%), resulting in 18 cases (69.2%) of successful laparoscopic approach. Eight patients (30.8%) required conversion to open surgery. The mean anesthesia duration was 95 min (range: 55-165 min), mean postoperative hospital stay was 6 days (range: 3-72 days), and the mean amount of time needed to tolerate liquids was 3 days (range: 1-10 days). The patients that underwent complete laparoscopic approach presented with shorter hospital stay, they were able to ingest liquids earlier, and they presented with a lower number of postoperative complications; this latter variable was the only one that was statistically significant.ConclusionsThe initial results of our experience were good, although more patients are needed in order to standardize and extend the use of this technique.

ResumenAntecedentesEl abordaje laparoscópico de la obstrucción intestinal continúa siendo controvertido.ObjetivoEvaluar nuestros resultados iniciales en el tratamiento laparoscópico de la obstrucción intestinal.Material y métodosEstudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de oclusión intestinal, e intervenidos mediante laparoscopia, desde enero de 2008 hasta el 30 de junio de 2012. Las variables empleadas fueron: edad, sexo, etiología de la oclusión, cirugías previas, evolución clínica, realización del neumoperitoneo, uso de incisión de asistencia, tiempo anestésico, tasa de conversión, días de estancia postoperatoria, tiempo hasta la tolerancia a líquidos, complicaciones.Resultados26 pacientes, 18 mujeres (69.2%) y 8 varones (30.8%), edad media de 64,35 años (21-92 años). La etiología más frecuente de la oclusión fue secundaria a bridas, con 12 casos. En 9 pacientes (34.6%) el abordaje fue totalmente laparoscópico. En otros 9 pacientes (34.6%) se complementó con una incisión de asistencia. Así, el abordaje laparoscópico constituyó un éxito en 18 casos (69.2%). En 8 pacientes (30.8%) se convirtió a cirugía abierta. La mediana del tiempo anestésico fue de 95 min (55-165 min) de la estancia postoperatoria de 6 días (3-72 días) y de la tolerancia de líquidos de 3 días (1-10 días). Los pacientes en los que se efectuó un abordaje totalmente laparoscópico presentaron una menor estancia hospitalaria, una ingesta de líquidos más precoz y un menor número de complicaciones postoperatorias; solo esta última variable fue estadísticamente significativa.ConclusionesLos resultados iniciales de nuestra experiencia son buenos, aunque se precisan más pacientes para poder estandarizar y extender el uso de esta técnica.