Treating severe systemic lupus erythematosus with rituximab. An open study

El lupus eritematoso sistémico es un padecimiento con bases autoinmunes que puede asociarse a elevada morbilidad y mortalidad. El curso es variable e impredecible, y aunque el pronóstico y la supervivencia de los pacientes han mejorado importantemente, la afección multiorgánica puede representar un reto terapéutico. Dado que los linfocitos B tienen un papel protagónico en esta enfermedad, es esperable que como blanco del tratamiento, pueda resultar en un efecto terapéutico significativo en el lupus eritematoso. En este estudio clínico abierto, exploramos el potencial terapéutico de la administración de rituximab (un anticuerpo monoclonal) en pacientes con lupus grave: nefropatía (n=22), manifestaciones neuropsiquiátricas (n=6) o hemorragia pulmonar masiva (n=3). En la mayoría de los pacientes, observamos mejoría significativa, tanto en los parámetros clínicos como de laboratorio y gabinete, con buena tolerancia y pocos eventos adversos. De tal manera que los pacientes con nefropatía lúpica grave mostraron disminución significativa de la actividad de la enfermedad (MEX-SLEDAI) (p<0,05), también en los niveles de proteinuria (de 3.710 g/L a 1.786 g/L, p<0,05); los pacientes con afección neurológica grave tuvieron remisión completa de sus manifestaciones, aunque en aquellos con hemorragia pulmonar masiva no observamos respuesta alguna. Rituximab pudiera tener un importante potencial terapéutico en los pacientes con lupus grave; es necesario el realizar un estudio clínico doble ciego controlado a largo plazo que ratifique nuestros hallazgos.