Espondilodiscitis infecciosa

La espondilodiscitis infecciosa es una entidad rara cuyo diagnóstico en multitud de ocasiones es difícil debido a lo inespecífico de sus síntomas y la frecuencia con que se observa dolor de espalda en la población general. El diagnóstico etiológico es muy importante para prescribir un tratamiento específico, por lo que los hemocultivos, las serologías y el cultivo de la punción-biopsia son esenciales. La resonancia magnética permite un diagnóstico temprano y detectar el grado de afección neurológica. La velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva son buenos marcadores evolutivos de la enfermedad. Debido a su potencial gravedad, es muy importante descartar endocarditis en pacientes con cardiopatía previa, insuficiencia cardíaca, hemocultivos positivos e infecciones causadas por grampositivos. La cirugía debe reservarse para individuos con afección neurológica grave o progresiva, deformidades importantes o necesidad de desbridar abscesos de gran tamaño. En España hay que considerar como posible agente etiológico de la infección, además de las bacterias, Mycobacterium tuberculosis, Brucella melitensis y, en menor medida, hongos.

Vertebral osteomyelitis is a rare entity. Its diagnosis is often difficult because of nonspecific symptons and the high frequency of back pain in general population. Aetiologic diagnosis is essential in order to perform specific treatment. Thus, blood cultures, serology, and culture of samples obtained by bone biopsy are the basis of the diagnosis. Magnetic resonance imaging permits an accurate diagnosis showing neurological involvement when it is present. ESR and CRP are good outcome markers. Endocarditis must be suspected in patients with predisposing heart condition, heart failure, positive blood cultures and infectyions caused by gram-positive organisms. Indications of surgery are severe neurological involvement, spinal instability and drainage of big abscesses. In Spain, as well as bacteria, we should consider M. tuberculosis, B. melitensis, and fungi as a potential aetiologic agents causing the infection.