Quality Standards for Rheumatology Outpatient Clinic. The EXTRELLA Project

IntroductionIn recent years, outpatient clinics have undergone extensive development. At present, patients with rheumatic diseases are mainly assisted in this area. However, the quality standards of care are poorly documented.ObjectiveTo develop specific quality criteria and standards for an outpatient rheumatology clinic.MethodThe project was based on the two-round Delphi method. The following groups of participants took part: scientific committee (13 rheumatologists), five nominal groups (45 rheumatologists and 12 nurses) and a group of discussion formed by 9 patients. Different drafts were consecutively generated until a final document was obtained that included the standards that received a punctuation equal or over 7 in at least 70% of the participants.Results148 standards were developed, grouped into the following 9 dimensions: (a) structure (22), (b) clinical activity and relationship with the patients (34), (c) planning (7), (d) levels of priority (5), (e) relations with primary care physicians, with Emergency Department and with other clinical departments, (f) process (26), (g) nursing (13), (h) teaching and research (13) and (i) activity measures (8).ConclusionThis study established specific quality standards for rheumatology outpatient clinic. It can be a useful tool for organizing this area in the Rheumatology Department and as a reference when proposing improvement measures to health administrators.

ResumenIntroducciónEn los últimos años, el peso específico de las consultas externas ha aumentado considerablemente. En la actualidad, la mayor parte de la atención reumatológica se lleva a cabo en esta área del hospital. Sin embargo, apenas existe documentación respecto a estándares de calidad asistencial.ObjetivoDesarrollar, mediante consenso, estándares de calidad asistencial específicos para las consultas externas de reumatología.MétodoEl proyecto se llevó a cabo mediante metodología Delphi a 2 rondas. Se contó con la participación de un comité científico (13 reumatólogos), 5 grupos nominales (45 reumatólogos y 12 enfermeras especializadas) y un grupo de discusión formado por 9 pacientes. Se generaron de forma sucesiva diversos borradores hasta obtener un documento final que incluyó los estándares que recibieron una puntuación igual o superior a 7 en al menos el 70% de los participantes.ResultadosEl documento consta de 148 estándares distribuidos en 9 áreas temáticas: a) estructura (22); b) actividad clínica y relación con los pacientes (34); c) planificación (7); d) niveles de prioridad (5); e) relación con atención primaria, con el servicio de urgencias y con otros servicios del hospital (20); f) proceso (26); g) enfermería (13); h) docencia e investigación (13), e i) cómputo de actividad (8).ConclusiónSe han consensuado unos estándares de calidad asistencial que pueden ser útiles para organizar la actividad en las consultas externas de los servicios de reumatología y servir como marco de referencia a la hora de elevar propuestas de mejora a la gerencia del hospital o a otros estamentos de la administración.