Epidemiologic profile of juvenile-onset compared to adult-onset spondyloarthritis in a large Brazilian cohort

ObjectiveTo analyze the clinical and epidemiologic characteristics of juvenile-onset spondyloarthritis (SpA) (< 16 years) and compare them with a group of adult-onset (≥ 16 years) SpA patients.Patients and methodsProspective, observational and multicentric cohort with 1,424 patients with the diagnosis of SpA according to the European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) submitted to a common protocol of investigation and recruited in 29 reference centers participants of the Brazilian Registry of Spondyloarthritis (RBE – Registro Brasileiro de Espondiloartrites). Patients were divided in two groups: age at onset < 16 years (JOSpA group) and age at onset ≥ 16 years (AOSpA group).ResultsAmong the 1,424 patients, 235 presented disease onset before 16 years (16.5%). The clinical and epidemiologic variables associated with JOSpA were male gender (p < 0.001), lower limb arthritis (p = 0.001), enthesitis (p = 0.008), anterior uveitis (p = 0.041) and positive HLA-B27 (p = 0.017), associated with lower scores of disease activity (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index – BASDAI; p = 0.007) and functionality (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index – BASFI; p = 0.036). Cutaneous psoriasis (p < 0.001), inflammatory bowel disease (p = 0.023), dactylitis (p = 0.024) and nail involvement (p = 0.004) were more frequent in patients with adult-onset SpA.ConclusionsPatients with JOSpA in this large Brazilian cohort were characterized predominantly by male gender, peripheral involvement (arthritis and enthesitis), positive HLA-B27 and lower disease scores.

ResumoObjetivoAnalisar as características clínicas e epidemiológicas da espondiloartrite (EspA) de início juvenil (< 16 anos) e compará-las com um grupo de pacientes com EspA de início na vida adulta (≥ 16 anos).Pacientes e métodosCoorte prospectiva, observacional e multicêntrica com 1.424 pacientes com diagnóstico de EspA de acordo com o European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) submetidos a um protocolo comum de investigação e recrutados em 29 centros de referência participantes do Registro Brasileiro de Espondiloartrites (RBE). Os pacientes foram divididos em dois grupos: idade no início < 16 anos (grupo EspAiJ) e idade no início ≥ 16 anos.ResultadosEntre os 1.424 pacientes, 235 manifestaram o início da doença antes dos 16 anos (16,5%). As variáveis clínicas e epidemiológicas associadas com a EspAiJ foram: gênero masculino (p < 0,001), artrite em membro inferior (p = 0,001), entesite (p = 0,008), uveíte anterior (p = 0,041) e HLA-B27 positivo (p = 0,017), em associação com escores mais baixos de atividade da doença (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index – BASDAI; p = 0,007) e de capacidade funcional (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index – BASFI; p = 0,036). A psoríase cutânea (p < 0,001), a doença intestinal inflamatória (p = 0,023), a dactilite (p = 0,024) e o envolvimento ungueal (p = 0,004) foram mais frequentes em pacientes com EspA de início na vida adulta.ConclusõesNessa grande coorte brasileira, os pacientes com EspAiJ se caracterizavam predominantemente pelo gênero masculino, envolvimento periférico (artrite e entesite), HLA-B27 positivo e escores de doença mais baixos.