Colonoscopic evaluation in patients with ankylosing spondylitis

IntroductionPatients with ankylosing spondylitis can have intestinal inflammatory lesions, thus the use of colonoscopy for such patients should be defined.ObjectivesTo assess the gross intestinal colonoscopic changes and microscopic histopathologic findings of patients with ankylosing spondylitis; to correlate the colonoscopic and histopathologic findings; and to study the relationship of the histopathologic findings with extra-articular manifestations of the disease, HLA-B27, BASFI and BASDAI.MethodsThis is a cross-sectional study of 22 patients with ankylosing spondylitis. The patients underwent clinical assessment, BASDAI and BASFI application, blood collection for HLA-B27 measurement, and colonoscopy with biopsy of four intestinal segments (terminal ileum, right and sigmoid colons, and rectum).ResultsAbnormal colonoscopic results were obtained in 13 (59.1%) patients, the major abnormality being intestinal polyps. The groups of normal and abnormal colonoscopic results (n = 9 and n = 13, respectively) were homogeneous regarding age, BASFI, BASDAI, and categorical variables, and the P-value showed no significant difference between groups. The histopathological findings revealed abnormal biopsies in 81%, 90.9%, 90.9% and 86.4% for terminal ileum, right colon, sigmoid colon, and rectum, respectively. The histopathologic results showed no statistically significant association with the extra-articular manifestations, BASFI, BASDAI and HLA-B27 positivity.ConclusionsThe histological analysis of the four intestinal segments evidenced inflammatory lesions in patients with normal and abnormal colonoscopic results, independently of bowel symptomatology and therapy used in the treatment of the basal disease.

ResumoIntroduçãoPacientes com espondilite anquilosante podem apresentar-se com lesões inflamatórias intestinais, e, por isso, deve ser definido o uso da colonoscopia para tais pacientes.ObjetivosAvaliar as alterações colonoscópicas intestinais macroscópicas e achados histopatológicos microscópicos de pacientes com espondilite anquilosante; correlacionar os achados colonoscópicos e histopatológicos; e estudar a relação dos achados histopatológicos com as manifestações extra-articulares da doença, HLA-B27, BASFI and BASDAI.MétodosEste é um estudo transversal de 22 pacientes com espondilite anquilosante. Os pacientes passaram por uma avaliação clínica, BASDAI e BASFI, coleta de sangue para determinação de HLA-B27, e colonoscopia com biópsia de quarto segmentos intestinais (íleo terminal, cólon direito, cólon sigmoide e reto).ResultadosResultados colonoscópicos anormais foram obtidos em 13 (59,1%) pacientes, e a principal anormalidade foi a presença de pólipos intestinais. Os grupos de resultados colonoscópicos normais e anormais (n = 9 e n = 13, respectivamente) foram homogêneos no que diz respeito à idade, BASFI, BASDAI, e variáveis categóricas, e o valor P não revelou diferença significativa entre grupos. Dos resultados histopatológicos, 81% tiveram uma biópsia anormal do íleo terminal, 90.9% tiveram uma biópsia anormal do cólon sigmoide, e a biópsia retal estava anormal em 86.4%. Os achados histopatológicos revelaram biópsias anormais em 81%, 90.9%, 90.9% e 86.4% para o íleo terminal, cólon direito, cólon sigmoide e reto, respectivamente. Os resultados histopatológicos não revelaram associação estatisticamente significativa com as manifestações extra-articulares, BASFI, BASDAI e positividade para HLA B27.ConclusõesA análise histological dos quatro segmentos intestinais evidenciou lesões inflamatórias em pacientes com resultados colonoscópicos normais e anormais, independentemente da sintomatologia intestinal e do tratamento usado para a doença basal.