Serum homocysteine levels in children and adolescents with impaired bone health

IntroductionAssociation between high serum homocysteine (S-Hcy) levels and low bone mineral density (BMD) and increased fracture risk in postmenopausal women has been documented. Data concerning S-Hcy and bone health in children are scarce.ObjectiveOur aim was to evaluate S-Hcy in children and adolescents with impaired bone health and look for correlations with clinical and laboratory data.Patients and methodsWe assessed S-Hcy levels in 37 children and adolescents (22 boys and 15 girls; mean age 13.9 ± 3.5 years) with prevalent low-energy trauma fractures (mean 3.3 ± 2.3 per patient) and/or low spinal L1-L4 BMD (below -2SD Z-score; DXA Lunar GE). We also evaluated S-ALP, serum CrossLaps, osteocalcin (S-OC), body height, weight, body mass index (BMI) and serum levels of folate and vitamin B12. At the time of assessment, the chil- dren were not taking any drugs known to influence bone metabolism. The age-dependent parameters were expressed as Z-scores ± SD.ResultsS-Hcy Z-score was significantly higher (1.3 ± 1.5; P < 0.0001) and L1-L4 BMD Z-score was significantly lower (-1.7 ± 1.3; P < 0.0001), respectively, in comparison with reference values. S-ALP did not differ from reference values (P = 0.88), while S-CrossLaps and S-osteo- calcin were higher (1.2 ± 1.8 and 0.4 ± 0.5; P = 0.0001 and P = 0.001, respectively). S-Hcy was inversely correlated to L1-L4 BMD (r = -0.33; P = 0.05) and S-ALP (r = -0.36; P = 0.04) and not related to number of prevalent fractures (r = 0.01), S-osteocalcin (r = -0.22) or S-CrossLaps (r = 0.003).ConclusionThese results suggest increased bone turnover and negative influence of elevat- ed S-Hcy on bone formation and BMD in children and adolescents with recurrent fractures.

ResumoIntroduçãoFoi documentada uma associação entre níveis séricos elevados de homocisteína (S-Hci) e baixa densidade mineral óssea (DMO) e aumento do risco de fratura em mulhe- res na pós-menopausa. São escassos os dados concernentes à S-Hci e à saúde óssea em crianças.ObjetivoAvaliar S-Hci em crianças e adolescentes com comprometimento da saúde óssea e procurar por relações com dados clínicos e laboratoriais.Pacientes e métodosAvaliamos os níveis de S-Hci em 37 crianças e adolescentes (22 meni- nos e 15 meninas; média de idade, 13,9 ± 3,5 anos) com fraturas prevalentes por trauma de baixa energia (média 3,3 ± 2,3 por paciente) e/ou baixa DMO espinhal/L1-L4 (escore Z abaixo de -2 DP; DXA Lunar GE). Também avaliamos S-ALP, CrossLaps sérico (S-Hci-CrossLaps), os- teocalcina (S-OC), altura, peso corporal, índice de massa corporal (IMC) e níveis séricos de folato e vitamina B12. Por ocasião da avaliação, as crianças não estavam tomando qualquer medicação que sabidamente influenciasse o metabolismo ósseo. Os parâmetros dependen- tes de idade foram expressos como escores Z ± DP.ResultadosO escore Z para S-Hci foi significativamente mais alto (1,3 ± 1,5; P < 0,0001) e o escore Z de para DMO/L1-L4 foi significativamente mais baixo (-1,7 ± 1,3; P < 0,0001), res- pectivamente, em comparação com os valores de referência. S-ALP não diferiu dos valores de referência (P = 0,88), enquanto S-CrossLaps e S-osteocalcina foram mais elevados (1,2 ± 1,8 e 0,4 ± 0,5; P = 0,0001 e P = 0,001, respectivamente). S-Hci estava inversamente correla- cionada com DMO/L1-L4 (r = -0,33; P = 0,05) e S-ALP (r = -0,36; P = 0,04) não tendo relação com o número de fraturas prevalentes (r = 0,01), S-osteocalcina (r = -0,22) ou S-CrossLaps (r = 0,003).ConclusãoEsses resultados sugerem aumento na remodelação óssea e uma influência ne- gativa da S-Hci elevada na formação óssea e na DMO em crianças e adolescentes com fraturas recorrentes.