Medición del grosor de la íntima-media carotídea: utilidad y diagnóstico ecográfico de aterosclerosis subclínica en enfermedades reumáticas. Revisión de la literatura

ResumenIntroducciónLos pacientes con enfermedades reumáticas tienen un aumento del riesgo cardiovascular debido a inflamación sistémica y disfunción endotelial, lo que promueve una acelerada aterosclerosis. Una de las formas de medir el riesgo cardiovascular es a través del grosor de la íntima-media, evaluada por ultrasonido carotídeo, el cual es un predictor de acontecimientos cardiovasculares de bajo costo y naturaleza no invasiva.ObjetivoRevisar la evidencia que describe la utilidad y valor del diagnóstico ecográfico de aterosclerosis subclínica en enfermedades reumáticas, evaluadas mediante el grosor de la íntima-media carotídea (GIMc).Materiales y métodosSe realizó una revisión de la literatura de la base de datos electrónica PubMed. Se incluyeron artículos desde enero de 2005 a mayo de 2015, sin restricción de idioma. Se incluyeron estudios observacionales de cohorte que evaluaron la prevalencia de aterosclerosis subclínica mediante la medición del GIMc y estudios de metaanálisis. Se verificó la calidad metodológica de los artículos y se extrajo la información relevante de cada uno.ResultadosSe identificaron 56 artículos que cumplieron los requisitos. El 95,7% coincidió con el aumento del GIMc en relación con el grupo control, como marcador predictivo de aterosclerosis subclínica.ConclusionesLos pacientes con enfermedades reumáticas tienen un aumento del riesgo cardiovascular medido a través del GIMc, como lo muestran varios estudios. Esta medición realizada por ultrasonido carotídeo podría ayudar a detectar el riesgo de enfermedad cardiovascular subclínica en estas poblaciones, lo que permitiría al clínico implementar medidas terapéuticas para reducir el riesgo de morbimortalidad en estos pacientes.

IntroductionPatients with rheumatic diseases have an increased cardiovascular risk due to systemic inflammation and endothelial dysfunction, which promotes accelerated atherosclerosis. One way to measure cardiovascular risk, is through the carotid intima-media thickness which is an inexpensive and non-invasive predictor of cardiovascular events.ObjectiveTo examine the evidence to determine the usefulness of ultrasound in the diagnosis of sub-clinical atherosclerosis in rheumatic diseases assessed by carotid intima-media thickness (IMT).Material and methodsA systematic literature search was performed, using electronic databases of PubMed, for articles published from January 2005 to May 2015, with no language restriction. Observational cohort studies that assessed the prevalence of sub-clinical atherosclerosis using the IMT were included.ResultsA total of 56 studies were identified for analysis, with almost all (95.7%) reporting an increased IMT in relation to the control group.ConclusionsPatients with rheumatic diseases have an increased cardiovascular risk assessed using IMT. This measurement, assessed by carotid ultrasound, may help detect the risk of sub-clinical cardiovascular disease in these populations, allowing to establish a therapeutic strategy to reduce the risk of morbidity and mortality in these patients.