Hypersensibilité aux AINS : quelle prise en charge chez l’adulte ?

RésuméAprès les antibiotiques, les AINS sont les médicaments les plus souvent responsables de réaction d’hypersensibilité (1 à 3 % parmi la population générale et jusqu’à 30 % dans la population présentant un asthme, une rhinosinusite chronique ou une urticaire chronique spontanée). Ces réactions peuvent être allergiques (médiées par les IgE ou par des lymphocytes T) ou non allergiques (liées à la libération de médiateurs par les mastocytes, les basophiles notamment). Les premières réactions (allergiques) sont spécifiques d’un AINS ou d’une famille chimique d’AINS tandis que les secondes (non allergiques) sont induites par des AINS de familles chimiques différentes (réactivité croisée pharmacologique ou « cross-intolérants »). Les différents phénotypes cliniques ont ainsi été redéfinis récemment par le groupe ENDA/EAACI dans l’objectif de préciser les moyens diagnostiques à mettre en œuvre et une prise en charge standardisée pour chaque patient ; la méthodologie est reprise dans cet exposé.

After antibiotics, NSAIDs are the drugs most often responsible for drug hypersensitivity reactions, involving 1–3% of the general population and up to 30% of people with asthma, chronic rhinosinusitis or spontaneous chronic urticaria. These reactions may be allergic (IgE- or T cell-mediated) or non-allergic (due to the release of mediators from mast cells and basophils). The allergic reactions are specific to an NSAID or to a chemical family of NSAIDs, while the non-allergic reactions are induced by NSAIDs of different chemical families (pharmacological cross-reactivity or “cross-intolerance”). The different clinical phenotypes have been redefined recently by the ENDA/EAACI group aiming to clarify the diagnostic methods and to implement standardized management for each patient; the methodology is included in this presentation.