The need for clinical indicators in allergic rhinitis

The treatment of allergic rhinitis (AR) is now clearly established and appropriate treatment can improve the symptoms of AR. Furthermore, analogous to those available for asthma, treatment-related improvements in symptoms and quality of life (QoL) can be graded. There is no universally agreed indication that AR control should be measured directly. However, indicators of AR control have been formulated in multitude ways with both objective and subjective measurements. Evaluation of AR control can be based on a number of criteria, including: nasal and ocular symptoms (congestion, rhinorrhea, sneezing, pruritus, post-nasal drip); a patient-reported metric of QoL (i.e., impairment in sleep or daily activities) and satisfaction, objective measurements (e.g., peak nasal inspiratory flow, rhinomanometry, increased use of rescue medication). Many instruments, such as The Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT), Rhinitis Control Assessment Test (RCAT), Allergic Rhinitis Control Test (ARCT) and Visual Analog Scale (VAS) and other new questionnaires requiring validation have appeared and have been used in the assessment of the patient's clinical symptoms. Here, we review the criteria use for the assessment of AR control as well as the existing validated instruments. Specifically, we provide insight into their use in clinical practice.

RésuméLe traitement de la rhinite allergique (RA) est maintenant clairement établi et un traitement approprié doit amener une amélioration symptomatologique importante. Comme pour l’asthme, cette amélioration des symptômes ainsi que de la qualité de vie (QdV), liée au traitement, peut être mesurée. Il n’y a pas de recommandations précises et reconnues universellement à ce sujet. Néanmoins, des indicateurs pratiques du contrôle de la RA peuvent être formulés de diverses manières, au moyen de mesures subjectives et objectives. Ainsi, l’évaluation du contrôle de la RA peut être faite sur différents critères, y inclus : scores nasal et oculaire (congestion, rhinorrhée, éternuements, prurit, jetage postérieur) ; questionnaires d’évaluation de la QdV ou global de satisfaction (retentissement sur le sommeil et les activités quotidiennes) ; mesures objectives (débit de pointe inspiratoire nasal, rhinomanométrie, traitement symptomatique de secours). Plusieurs outils, tels le test de contrôle de la RA et de l’asthme (Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test [CARAT]), test de l’évaluation du contrôle de la RA (Rhinitis Control Assessment Test [RCAT]), test de contrôle de la rhinite allergique (Allergic Rhinitis Control Test [ARCT]) et l’échelle visuelle analogique, ainsi que d’autres questionnaires nécessitant encore une validation ont émergé et ont été utilisés dans l’évaluation des symptômes de RA et de la réponse au traitement. Cet article se propose de revoir les critères utilisés et les outils validés dans l’évaluation du contrôle de la RA, avec plus précisément leur implémentation dans la pratique clinique.