Immunothérapie allergénique au venin de guêpe : influence de la dose d’entretien sur la réponse immunologique

RésuméBut de l’étudeL’immunothérapie spécifique est le seul traitement curatif de l’allergie au venin d’hyménoptère. À l’heure actuelle, il n’y a pas de consensus sur la dose d’entretien à utiliser. L’objectif de cette étude était d’observer l’influence de la dose d’entretien (100 μg versus 200 μg) sur la réponse immunologique après 5 ans d’immunothérapie allergénique au venin de guêpe vespula.Patients et méthodeDurant la 1re année, les patients recevaient tous la dose de 100 μg/mois. En fonction de la dose reçue pour la poursuite de l’immunothérapie spécifique, ils étaient répartis, de façon rétrospective, en 2 groupes. Groupe 200 (n = 41) : augmentation progressive de la dose d’entretien jusqu’à 200 μg/mois. Groupe 100 (n = 48) : dose constante de 100 μg/mois. La réponse immunologique était évaluée sur l’évolution des tests cutanés (modification du seuil de positivité) et des IgE spécifiques guêpe vespula (pourcentage de décroissance) entre 0 et 5 ans. Une amélioration des tests cutanés était définie par une positivité avec une concentration de venin plus importante à 5 ans que lors du bilan initial.RésultatsAprès 5 ans, l’amélioration du seuil de positivité des tests cutanés était plus importante (p = 0,003) dans le groupe 200 (90,2 % des patients) que dans le groupe 100 (74,4 %). La valeur des IgE spécifiques guêpe vespula, initialement plus élevée dans le groupe 200, devenait identique à celle de l’autre groupe à 5 ans (p = 0,1). La décroissance globale sur 5 ans des IgE spécifiques guêpe vespula était semblable entre les 2 groupes (p = 0,1).ConclusionL’augmentation des doses de venin à 200 μg s’accompagne d’une amélioration plus importante de la réponse immunologique que le maintien de la dose à 100 μg.

ObjectiveSpecific immunotherapy is the only curative treatment of hymenoptera venom allergy. Currently, there is no consensus on the maintenance dose to be used. The objective of this study was to evaluate the influence of maintenance dose (100 μg versus 200 μg) on the immunologic response after 5 years of vespula venom immunotherapy.Patients and methodDuring the first year, all patients received 100 μg/month. According to the dose received for pursuit of immunotherapy, patients were distributed, afterward, in 2 groups. Group 200 (n = 41): progressive increase of the maintenance dose until 200 μg/month. Group 100 (n = 48): constant dose of 100 μg/month. Immunologic response was evaluated on evolution of skin tests (modification of positivity level) and vespula specific IgE (percentage of decrease) between 0 and 5 years. Improvement of skin tests was defined by positivity with a more important venom concentration after 5 years compared with initial skin tests.ResultsAfter 5 years, proportion of patients presenting an improvement of skin tests positivity level was more important (p = 0.003) in group 200 (90.2%) than group 100 (74.4%). Vespula specific IgE, initially higher in group 200, became identical to that of the other group after 5 years (p = 0.1). Global decrease of vespula specific IgE was similar between 2 groups after 5 years (p = 0.1).ConclusionThe increase of venom dose at 200 μg is associated with a more important improvement of immunological response than the preservation of 100 μg.