Un intolérant aux AINS peut-il prendre de l’aspirine à doses anti-agrégantes ?

RésuméLe terme « d’intolérance à l’aspirine et aux AINS » regroupe plusieurs phénotypes d’hypersensibilité : l’asthme intolérant à l’aspirine, l’urticaire chronique exacerbée par la prise d’aspirine ou d’AINS et le syndrome d’intolérance multiple aux AINS. Le point commun entre ces différents phénotypes est le mécanisme physiopathologique d’hypersensibilité qui est non immunologique, mais pharmacologique, lié à l’inhibition de COX-1. Cependant, les seuils de réactivité aux doses d’aspirine sont variables selon le phénotype considéré et la prise en charge diagnostique et thérapeutique doivent par conséquent être adaptées à la présentation clinique. Dans la majorité des cas, la réintroduction d’aspirine à doses anti-agrégantes est possible, soit d’emblée lors d’un test de provocation orale, soit sous forme de désensibilisation y compris en situation urgente.

The term “NSAIDs and aspirin hypersensitivity” includes different phenotypes of hypersensitivity, namely aspirin-exacerbated respiratory disease, chronic urticaria exacerbated by aspirin or NSAIDs, and NSAID-induced urticaria/angioedema. The common point between these different phenotypes is a pathophysiologic mechanism which is not immunologic but pharmacologic, related to inhibition of COX-1. However, the threshold of reactivity to doses of aspirin varies according to the phenotype of the patient being considered, so the diagnosis and management must be adjusted to the clinical presentation. In the majority of cases, re-introduction of platelet-inhibitory doses of aspirin is possible, either starting with an oral provocation test or using a desensitization protocol, which is possible in emergency situations.