Factors associated with poorly controlled asthma among adults in France

ObjectivesTo describe the level of asthma control using the Asthma Control Test (ACT) in real life, and to identify factors associated with poorly controlled asthma (ACT score <20).MethodsParticipating GPs and specialists had to include the first two consecutive patients with a diagnosis of asthma ≥12 months at a consultation for asthma.ResultsOf the 5508 adult patients screened by 987 physicians, 2165 were included in the cohort. They were 47% overweight, 81% non-smokers, 66% with an asthma diagnosis ≥10 years, and a median ACT score of 18 [5–25]. Asthma was poorly controlled in 62% of patients. Independent factors associated with poorly controlled asthma were: emergency visit for exacerbation of asthma during the past three months (odds ratio [OR]: 4.3; 95% confidence interval [95% CI] [2.9–6.3]), use of short-acting beta2-agonist (OR: 2.8; 95% CI [2.2–3.4]) or theophyllin (OR: 2.6; 95% CI [1.2–5.4]), being a current (OR: 2.1; 95% CI [1.6–2.8]) or a former smoker (OR: 1.4; 95% CI [1.1–1.7]), professionally inactive (OR: 1.9; 95% CI [1.3–2.8]), unemployed (OR: 1.9; 95% CI [0.9–4.0]) or retired (OR: 1.7; 95% CI [1.3–2.2]), being obese (OR: 1.7; 95% CI [1.2–2.2]), no use of combinations of long-acting beta2-agonist and corticosteroid (OR: 1.5; 95% CI [1.2–1.9]), being a woman (OR: 1.4; 95% CI [1.1–1.7]), and presenting an atopic dermatitis (OR: 1.4; 95% CI [1.1–1.8]).ConclusionTreated asthma patients are still poorly controlled. Data are useful for patient care as they allow identifying high-risk patients with most prominent factor of having emergency visit for the exacerbation of asthma in the previous 3 months.

RésuméObjectifsDécrire le niveau de contrôle de l’asthme avec le test de contrôle de l’asthme (ACT) en pratique courante et identifier les facteurs associés à un mauvais contrôle (score ACT < 20).MéthodesMG et spécialistes devaient inclure lors d’une consultation pour l’asthme les deux premiers patients ayant un diagnostic d’asthme ≥ 12 mois.RésultatsCinq mille cinq cent huit patients adultes ciblés par 987 médecins, 2165 inclus dans la cohorte : 47 % en surpoids, 81 % de non-fumeurs, 66 % avec un diagnostic d’asthme ≥ 10 ans, score ACT médian de 18 [5–25]. L’asthme était mal contrôlé chez 62 % des patients. Les facteurs indépendants associés au mauvais contrôle étaient : visite d’urgence pour exacerbation de l’asthme au cours des 3 derniers mois (OR : 4,3 ; IC 95 % [2,9–6,3]), utilisation d’un bêta2-agoniste de courte durée d’action (OR : 2,8 ; IC 95 % [2,2–3,4]) ou théophylline (OR : 2,6 ; IC 95 % [1,2–5,4]), fumeur (OR : 2,1 ; IC 95 % [1,6–2,8]), ancien fumeur (OR : 1,4 ; IC 95 % [1,1–1,7]), professionnellement inactif (OR : 1,9 ; IC 95 % [1,3–2,8]), chômeurs (OR : 1,9 ; IC 95 % [0,9–4,0]) ou à la retraite (OR : 1,7 ; IC 95 % [1,3–2,2]), obèse (OR : 1,7 ; IC 95 % [1,2–2,2]), sans combinaison de bêta2-agoniste à long terme et corticoïdes (OR : 1,5 ; IC 95 % [1,2–1,9]), être une femme (OR : 1,4 ; IC 95 % [1,1–1,7]), présentant une dermatite atopique (OR : 1,4 ; IC 95 % [1,1–1,8]).ConclusionLes patients asthmatiques traités sont encore mal contrôlés. Ces données permettent d’identifier les patients à haut risque, l’exacerbation de l’asthme au cours des 3 derniers mois influençant principalement la visite d’urgence.