Diagnostic des allergies aux hyménoptères. Pour une mise à jour des recommandations de bonnes pratiques

RésuméLes allergies aux hyménoptères sont fréquentes et peuvent être très graves. Le seul traitement préventif efficace est l’immunothérapie spécifique. Les modalités du bilan diagnostique et les indications de ce traitement se basent sur des recommandations de 2005 nécessitant d’être actualisées, et des enquêtes de pratiques récentes ont montré la variabilité des méthodes en dépit de ces directives. Nous souhaitions faire des propositions de mise à jour des recommandations sur le bilan diagnostique des allergies aux hyménoptères, afin d’améliorer et d’uniformiser les pratiques, à partir de l’analyse approfondie de la littérature depuis la publication des recommandations de l’Académie européenne d’allergologie et d’immunologie clinique et par validation par le groupe de travail de la Société française d’allergologie. Ce travail a permis d’élargir les indications du bilan et rappeler que le diagnostic comprend des tests cutanés intradermiques et des dosages des immunoglobulines E spécifiques, auxquels peuvent s’ajouter des allergènes recombinants et la tryptase sérique basale. Les tests d’activation des basophiles et les tests d’inhibition spécifique sont considérés comme cliniquement utiles et doivent être standardisés et rendus disponibles.

Hymenoptera venom allergy is common and can be very severe. The only effective preventive treatment is venom immunotherapy. The terms of diagnostic assessment and indications for treatment are based on guidelines from 2005 which need to be updated and, moreover, recent surveys have shown that current practices vary in spite of these guidelines. We wanted to make proposals to update guidelines on the diagnosis of hymenoptera allergy, in order to improve and standardize practices. We based our work on an extended analysis of the literature since publication of the EAACI guidelines and on the opinion of a working group from the French Society of Allergology. This work has allowed us to expand the indications for diagnostic assessment and reminds us that diagnosis requires intradermal skin tests and specific IgE assays, to which we can add the use of recombinant allergens and basal serum tryptase levels. The basophil activation test and reciprocal inhibition assays are considered as clinically useful and should be standardized and made available.