Mise à jour sur l’immunothérapie allergénique : Rapport de Consensus PRACTALL de l’AAAAI (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology) et de l’EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology)

RésuméL’immunothérapie allergénique (ITA) est une méthode efficace dans le traitement de l’asthme et de la rhinite allergiques ainsi que de l’anaphylaxie induite par le venin d’hyménoptères. Outre la réduction des symptômes de la maladie, l’ITA peut modifier l’évolution de la maladie allergique et avoir une efficacité à long terme, en induisant une tolérance spécifique de l’allergène. En pratique clinique courante, l’immunothérapie est administrée par voie sous-cutanée (ITSC) ou par voie sublinguale (ITSL) ; certains allergènes, comme le pollen de graminées, peuvent être administrés par l’une ou l’autre de ces voies alors que d’autres allergènes, comme le venin d’insecte, ne sont administrés que par voie sous-cutanée. La durée de l’efficacité de l’ITSC ou de l’ITSL semble être de 12 ans ; ces deux traitements peuvent prévenir le développement de l’asthme et l’apparition d’une sensibilisation à de nouveaux allergènes. Malgré les progrès accomplis en ITA, des stratégies plus sûres et plus efficaces s’avèrent nécessaires, en particulier pour les patients souffrant d’asthme, de dermatite atopique ou d’allergie alimentaire. Les nouvelles approches d’amélioration de l’ITA font appel à l’utilisation d’adjuvants ou d’allergènes recombinants et de nouvelles voies d’administration. Dans le cadre des initiatives PRACTALL, l’EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology) et l’AAAAI (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology) ont nommé un groupe d’experts dont la mission est d’établir un rapport exhaustif de consensus sur les mécanismes de l’ITA et sur son utilisation en pratique clinique ainsi que sur les besoins non satisfaits et les développements en cours en ITA. Ce rapport a reçu l’aval des deux académies.

Allergy immunotherapy (AIT) is an effective treatment for allergic asthma and rhinitis, as well as venom-induced anaphylaxis. In addition to reducing symptoms, AIT can change the course of allergic disease and induce allergen-specific immune tolerance. In current clinical practice immunotherapy is delivered either subcutaneously or sublingually; some allergens, such as grass pollen, can be delivered through either route, whereas others, such as venoms, are only delivered subcutaneously. Both subcutaneous and sublingual immunotherapy appear to have a duration of efficacy of up to 12 years, and both can prevent the development of asthma and new allergen sensitivities. In spite of the advances with AIT, safer and more effective AIT strategies are needed, especially for patients with asthma, atopic dermatitis, or food allergy. Novel approaches to improve AIT include use of adjuvants or recombinant allergens and alternate routes of administration. As part of the PRACTALL initiatives, the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology nominated an expert team to develop a comprehensive consensus report on the mechanisms of AIT and its use in clinical practice, as well as unmet needs and ongoing developments in AIT. This resulting report is endorsed by both academies.