Les allergies alimentaires multiples de l’enfant

RésuméLes enfants ayant des allergies alimentaires multiples constituent une fraction non négligeable de la population des enfants atteints d’allergie alimentaire. Ils se caractérisent le plus par un eczéma précoce et sévère. L’asthme est fréquemment associé à l’allergie alimentaire et constitue un facteur de gravité de ces allergies. Les nouvelles techniques diagnostiques peuvent aider à différencier sensibilisation et allergies et permettre d’éviter la mise en place de régimes trop restrictifs. Les tests de provocation oraux doivent être répétés à intervalle régulier dans l’objectif de mettre en place une induction de tolérance orale aux aliments. Une éviction alimentaire trop stricte ne favorise pas la guérison et peut en effet avoir des effets néfastes (retentissement sur la croissance, déficit en calcium et en vitamines, impact psychosocial important). L’aide d’une diététicienne et d’une psychologue peut être tout à fait essentielle dans la prise en charge de ces enfants. L’éducation thérapeutique est fondamentale car elle permet de préciser les évictions alimentaires, d’apprendre à lire et à interpréter l’étiquetage des aliments, d’apprendre à traiter de façon appropriée les réactions allergiques et de vérifier la bonne utilisation de l’adrénaline auto-injectable et des dispositifs d’inhalation dans l’asthme.

Children with multiple food allergies constitute a significant fraction of the population of food allergic children. They are above all characterized by early and severe eczema. Asthma is frequently associated with their food allergy and it constitutes an important factor in these cases. New diagnostic techniques can help differentiate sensitization and allergies and allow avoidance of the prescription of too restrictive diets. Oral provocation tests should be repeated at regular intervals with as objective to initiate induction of oral food tolerance. Too strict food avoidance does not favor curing the allergies and can indeed have grave effects, e.g., influence on growth, deficits in calcium and vitamins, important psychosocial repercussions. Dietetic and psychological consultations can be very important in the care of these children. Patient education is also fundamental because it helps the patient to avoid certain foods, to learn to read and to interpret the labeling of groceries, to learn to treat in a suitable way his allergic reactions, and to verify the correct use of an auto-injectable adrenalin syringe and of asthma inhalation devices.