Les allergènes moléculaires : évolution ou révolution dans le diagnostic de l’allergie

RésuméLes développements récents en biologie moléculaire ont permis la production d’allergènes recombinants. Ces allergènes, ainsi que les allergènes naturels purifiés, sont aujourd’hui disponibles pour le dosage des IgE spécifiques sous forme soit de tests unitaires, soit de micro-arrays. Ces réactifs très standardisés représentent un progrès important par rapport aux extraits allergéniques naturels employés jusqu’alors pour les tests de diagnostic in vitro et ils contribuent à définir très précisément le profil de sensibilisation d’un patient. Ainsi, s’ouvre l’ère de l’allergie moléculaire qui doit permettre de réaliser des études épidémiologiques, d’améliorer la spécificité de la détermination des IgE (diminution des réactions croisées et donc meilleure compréhension des polysensibilisations), d’identifier des marqueurs de sévérité, de persistance ou de guérison de la maladie allergique. Ces nouvelles technologies, une fois maîtrisées, s’appliqueront également aux tests cutanés qui utiliseront des allergènes moléculaires et à l’immunothérapie qui mettra en œuvre une induction de tolérance adaptée à chaque patient en fonction de son profil de sensibilisation.

The recent developments in molecular biology made it possible to produce recombinant allergens. These allergens together with natural purified allergens are now available for specific IgE measurement either under an individual or a microarray format. Compared to natural extracts these standardized reagents represent an important breakthrough for the in vitro allergy diagnosis and they allow the precise characterisation of the sensitization profile of a given patient. Thus, we are now entering the molecular allergy era which will permit to conduct epidemiological studies, to improve the specificity of IgE determination (decrease of cross-reactivity and better understanding of polysensitization), to develop the component resolved diagnosis of allergy, to identify severity, persistence or recovery markers of allergy. These new technologies will be rapidly extended to skin tests, which will use molecular allergens and to a tailored immunotherapy defined according to the individual sensitization profile of the allergic patient.