Les tests épicutanés chez les patients atteints de dermatite atopique : les atopy patch tests

RésuméL’exposition des patients atteints de dermatite atopique (DA) à des aéroallergènes ou des allergènes alimentaires peut aggraver ou entretenir la maladie. Les atopy patch tests (APT) permettent d’identifier ces facteurs aggravants, grâce à l’application épicutanée d’allergènes pendant 48 heures, suivie d’une lecture à 48 et 72 heures selon les critères de l’European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD). Les résultats des APT sont plus spécifiques que ceux des prick-tests et des dosages d’IgE spécifiques puisqu’ils induisent une réaction dont le mécanisme physiopathologique est similaire à celui de la DA. Si la standardisation des APT aux aéroallergènes a apporté une certaine fiabilité à cette méthode, il n’en est pas de même pour les APT aux allergènes alimentaires, dont la valeur prédictive positive nécessite d’être améliorée afin d’éviter tout régime injustifié. L’optimisation des APT et les progrès dans la connaissance de la physiopathologie des eczémas permettront ainsi de proposer de nouvelles méthodes diagnostiques immunobiologiques et d’envisager des immunothérapies spécifiques adaptées à la DA.

The exposure of atopic dermatitis (AD) patients to aeroallergens or food allergens can exacerbate or maintain the disease. Atopy patch tests (APTs) are able to identify these triggering factors and consist of the epicutaneous application of allergens for 48 hours, with an evaluation of the eczematous lesions induced after 48 and 72 hours, according to the reading criteria of the European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD). APTs show a higher specificity than skin prick and specific IgE tests, since the pathophysiological mechanism of the reaction induced is very similar to what occurs in AD lesions. The standardization of APTs to aeroallergens has brought a certain reliability to this method, which is not the case for food APTs, for which the positive predictive value must be improved to avoid any unnecessary dietary restrictions. Thus, optimization of APTs and progress into knowledge of the pathophysiology of eczemas could help to develop new immunobiological diagnostic methods and AD specific immunotherapy.