Épidémiologie de l’asthme et des allergies alimentaires

RésuméAu cours de la « marche atopique », les sensibilisations aux allergènes alimentaires apparaissent en premier lieu, suivies par les sensibilisations aux pneumallergènes qui représentent un facteur favorisant le développement ultérieur d’un asthme. Si la séquence dermatite atopique et/ou sensibilisation (allergie) alimentaire–asthme–rhinite allergique est habituelle, les exceptions à ce schéma sont relativement fréquentes. L’asthme et l’allergie alimentaire, affections de plus en plus fréquentes, sont étroitement imbriquées, en particulier chez l’enfant. Le bronchospasme n’est qu’un symptôme de l’allergie alimentaire. L’asthme maladie est l’un des principaux facteurs de risque des anaphylaxies graves et des décès par allergie alimentaire, avec la sous-utilisation notoire de l’adrénaline auto-injectable. Inversement, l’allergie alimentaire représente, avec la gravité « intrinsèque » de l’asthme, un important facteur de risque d’asthme aigu grave, pouvant mettre la vie en danger, surtout chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. En pratique il faut : (I) rechercher des antécédents d’asthme ou un asthme actuel chez tout patient suspect d’allergie alimentaire, (II) assurer le contrôle optimal d’un asthme détecté au cours de l’expertise d’une allergie alimentaire, (III) dans tous les cas, confier le patient à un spécialiste allergologue car l’expérience prouve qu’un allergique alimentaire sur deux ne bénéficie pas d’une consultation et de conseils spécialisés.

In the course of the “atopic march”, sensitization to food allergens appears earliest, followed by sensitization to inhalant allergens, which is a factor favoring the subsequent development of asthma. While the sequence atopic dermatitis and/or food sensitization (allergy)–asthma–allergic rhinitis is usually the case, exceptions to this schema are relatively frequent. Asthma and food allergy, conditions occurring more and more often, are closely linked, especially in children. Note that bronchospasm can be a symptom of food allergy. Note also that asthmatic disease is one of the principal risk factors for severe anaphylaxis and death associated with food allergy, with recognized under-utilization of auto-injectable adrenalin. Conversely, because of the “intrinsic” severity of asthma, food allergy represents an important risk factor for severe acute asthma, being able to put the life, especially that of young children, adolescents and young adults, in danger. In practice, one must: (I) look for a history of asthma or existing asthma in all patients suspected of having food allergy, (II) be assured of optimal control of asthma diagnosed during the course of a food allergy workup, and (III) in all cases, refer the patient to an allergy specialist, because experience proves that one food allergic patient out of two does not benefit from such a consultation and the resulting special recommendations.