Évaluation du système lorrain de signalement de patients allergiques à haut risque anaphylactique

RésuméProposLe réseau d’allergologie de Lorraine et Champagne Ardenne (Allergolor) a mis en place en 2006 un système visant à améliorer la réponse des services d’aide médicale urgente (SAMU) aux appels des patients présentant une anaphylaxie sévère. Ce système de pré-alerte est basé sur des fiches destinées à être enregistrées dans le système informatique des centres 15. Cette étude évalue l’utilisation et la pertinence de ce mode de pré-alerte par une enquête rétrospective auprès des SAMU lorrains.MéthodesLes fiches de signalement de patients à haut risque anaphylactique sont adressées aux SAMU par l’intermédiaire du réseau Allergolor. La reconnaissance lors de l’appel au centre 15 est faite à partir du numéro du téléphone appelant. Les données d’utilisation du système de pré-alerte ont été recueillies dans les 4 SAMU lorrains (Meurthe et Moselle, Moselle, Meuse et Vosges) sur une période de 5 ans. Une analyse descriptive de la prise en charge des patients présentant une anaphylaxie sévère, ainsi que l’analyse de leur concordance avec les recommandations des SAMU de France et le communiqué de l’Académie de médecine ont été réalisées.RésultatsCent-cinquante fiches ont été adressées au réseau Allergolor correspondant à 132 patients. Cinquante-cinq fiches sur 150 sont incomplètes, 43 fiches de déclaration n’ont pas été intégrées dans le logiciel des SAMU. Depuis la mise en place du système de pré-alerte, le nombre de déclaration décroît. Sur cette période de 5 ans, il y a eu 7 appels dont 2 pour un même patient : 4 réactions cutanées, 2 angiœdèmes laryngés et un malaise post prandial. Six fiches ont été utilisées. Sur 7 régulations, la réponse est en adéquation avec les recommandations 2009 de SAMU de France dans 6 cas sur 7 et avec les mesures préconisées par l’Académie de médecine dans 6 cas sur 7, soit 5 cas concordants avec les deux recommandations.ConclusionLe nombre d’anaphylaxie sévère peut être estimé à 100 nouveaux cas par an en Lorraine, soit 500 cas en 5 ans conduisant à une estimation du taux de signalement de 27 % (132/500). Cette évaluation a permis de déceler les performances de ce système et de donner des pistes d’amélioration. Le défaut de transmission ou de prise en compte des fiches aux SAMU sera amélioré. Une harmonisation des recommandations de la prise en charge de l’anaphylaxie est nécessaire.

AimThe Lorraine and Champagne Ardenne Allergology Network (Allergolor) set up a system in 2006 whose aim was to improve the response of the medical emergency service (SAMU) to calls from patients with symptoms of severe anaphylaxis. This pre-alert system is based on records stored in SAMU centers that respond to phone calls to the medical emergency number 15. This study reviews the use and relevance of this pre-alert system by means of a retrospective survey of SAMU centers in Lorraine.MethodsInformation on cards concerning patients at high risk of anaphylaxis was sent to SAMU centers by the Allergolor network. Patients dialing 15 (the SAMU phone number) were then recognized as being in the system by identification of their telephone number. We collected the data on the use of this pre-alert system by the 4 SAMUs in Lorraine (Meurthe and Moselle, Moselle, Meuse and Vosges) over a 5-year period and made a descriptive analysis of the management of patients presenting with symptoms of severe anaphylaxis and how this action met the recommendations of the French SAMU and also the recommendations of the Academy of Medicine.ResultsOne hundred and fifty cards concerning 132 patients had been sent from the Allergolor network to the Lorraine SAMUs; data on 55 of the 150 cards were incomplete and 43 of the cards had not been entered in the SAMU software. Since the pre-alert system was introduced, the number of patients reported has been falling. Over the 5-year period, there were only 7 calls, 2 of which were from one of the 7 individuals; thus only 6 cards had been used. The symptoms reported included 4 from individuals with cutaneous reactions, 2 with laryngeal edema and 1 with post prandial malaise. The response in 6 out of the 7 cases was in line with the French SAMU's 2009 recommendations and also with the measures recommended by the Academy of Medicine, with 5 cases that met both sets of recommendations.ConclusionThe number of new cases of severe anaphylaxis in Lorraine is estimated to be 100 a year, leading to an estimated reporting rate of 27 % (132/500) over a 5-year period. The present evaluation enabled us to measure the performance of the system and to suggest some possible improvements. The failure to pass on or take account of patients’ cards by the SAMUs will be improved. Harmonization of the recommendations for dealing with anaphylaxis is necessary.