Allergies alimentaires croisées : comment s’y retrouver ?

RésuméL’approche diagnostique des allergies alimentaires croisées a évolué au rythme de l’allergologie moléculaire et la possibilité de rechercher la présence d’IgE sériques spécifiques d’allergènes recombinés invite le praticien à se plonger dans la complexité des mécanismes biologiques impliqués. Pour s’y retrouver, il lui faut garder un certain nombre de points de repères. Dans tous les cas, l’allergologue doit tenir compte du contexte de découverte d’une polysensibilisation alimentaire, des signes cliniques et de leur sévérité, des types de sensibilisations observés selon qu’elles portent sur les trophallergènes seuls ou sur les trophallergènes et des pneumallergènes, ainsi que des familles d’allergènes concernées. Tous ces éléments doivent être interprétés en fonction des réactions croisées déjà décrites in vivo, et éventuellement in vitro.

The diagnostic approach to cross-reactions to foods has evolved with molecular allergy, and the possibility of investigating the presence of specific serum IgE to recombinant allergens invites the physician to delve into the complex biological mechanisms involved. To appreciate these mechanisms, some landmarks are necessary. In all cases, the allergist must take into consideration the context of the diagnosis of multiple food sensitization, of the clinical symptoms and their severity, of the types of sensitization observed, e.g., to food allergens alone or to food allergens and aeroallergens, and to the families of allergens involved. All these elements must be interpreted according to the cross-reactions previously recognized in vivo, and to those possibly identified in vitro.