Quoi de neuf en allergologie pédiatrique en 2010 ? Partie 2 : allergie oculaire et respiratoire (une revue de la littérature internationale 2010)

RésuméIl est bien difficile de résumer en 250 mots les nombreuses études publiées en 2010. À notre avis, les résultats les plus intéressants sont les suivants : (a) il se confirme, sur de grands nombres d’enfants suivis prospectivement, que la rhinite (allergique ou non allergique), des concentrations élevées d’eNO et de la protéine cationique des éosinophiles dans les secrétions rhinopharyngées des enfants sifflleurs, les expositions aux allergènes de chat, aux moisissures et aux polluants atmosphériques et domestiques pendant les premières années de la vie représentent des facteurs de risque importants d’asthme ultérieur ; (b) les risques liés aux expositions aux allergènes et aux facteurs non allergéniques sont modulés par des facteurs génétiques propres aux enfants, mais certains polluants sont capables d’induire des modifications épigénétiques susceptibles de favoriser le développement d’un asthme ; (c) les relations entre les expositions précoces au paracétamol et le risque d’asthme ne seraient pas des relations de cause à effet, mais seraient liées à la fréquence des infections (virales) respiratoires fébriles justifiant la prescription de paracétamol ; (d) des résultats préliminaires permettent de penser que la désensibilisation par voie épicutanée pourrait représenter une alternative à la désensibilisation injectable et sublinguale.

It is difficult to summarize in 250 words the large number of studies published in 2010. In our opinion, the most important results are: (a) prospective studies in numerous children confirm that early rhinitis (allergic and non allergic), high levels of eNO and of eosinophil cationic protein in nasopharyngeal secretions of young wheezing children, exposure to cat, molds, and ambient air and domestic pollutants during early childhood are significant risk factors for asthma in later childhood, teenagers and young adults; (b) the risks associated with allergen, microbial substances and pollutant exposure are modulated by genes expressed by the children, but several pollutants also induce epigenetic alterations which may increase later asthma risk; (c) relationship between early paracetamol exposure and asthma are probably not relations of cause and effect, and are probably explained by the frequency of febrile respiratory infections leading to paracetamol consumption; (d) preliminary results suggest that transcutaneous specific immunotherapy may become an alternative to subcutaneous and sublingual hyposensitization.