Intérêt du dosage de la tryptase sérique aux urgences pédiatriques

RésuméL’anaphylaxie aiguë (ANA) est rare chez l’enfant. Son diagnostic est difficile surtout quand il s’agit d’une manifestation inaugurale. Les urgences pédiatriques reçoivent des pathologies variées dont certaines sont allergiques.Objectif de l’étudeAnalyser l’intérêt du dosage de la tryptase sérique dans une population d’enfants admis dans un service d’urgence pédiatrique (SUP) pour une suspicion d’ANA.Type d’étudeAnalyse rétrospective de 77 enfants reçus dans un SUP avec un diagnostic de suspicion d’allergie aiguë (AA).RésultatsSur les 77 dossiers analysés, 61 ont été retenus car ils présentaient des manifestations cliniques compatibles avec une AA. Quarante avaient des symptômes évocateurs d’ANA et 21 une urticaire isolée (UI). L’âge moyen est identique dans les deux groupes (6,47 ans versus 6,07 ans). En cas d’ANA les taux de tryptase sérique sont significativement plus élevées (12,41 ± 8,9 μg/l) que ceux obtenus dans les cas d’UI (5,55 ± 3,17 μg/l), p : 0,0005. Parmi les enfants ayant une ANA ceux qui ont les symptômes les plus graves (hypotension artérielle) ont les valeurs de tryptase les plus fortes (21,67 ± 13,77 μg/l) p < 0,001. Une valeur seuil de tryptase plus de 8,9 μg/l paraît suffisante pour proposer des explorations complémentaires spécialisées (spécificité 85,6 %, sensibilité 60 %). Tous les enfants dont le taux de tryptase était élevé ont été adressés en consultation spécialisée. Le dosage de la tryptase sérique dans un environnement d’urgence pédiatrique doit être systématique devant une suspicion d’AA. Il facilite le diagnostic et l’orientation vers une consultation spécialisée.

Acute anaphylaxis (AAN) is rare in children and is difficult to diagnose especially in cases of inaugural manifestation. A wide range of disorders are seen in paediatric emergency medicine, including allergies.Aim of the studyAnalyse the usefulness of serum tryptase assay in children admitted to a paediatric emergency department (PED) for suspected AAN.Type of studyRetrospective analysis of 77 children admitted to a PED for suspected acute allergy (AA).ResultsOf the 77 cases reviewed, 61 were included because they had clinical manifestations consistent with AA. 40 had symptoms suggestive of AAN, and 21 had isolated urticaria (IU). Average age was the same in both groups (6.47 years vs. 6.07 years). In patients with AAN, the levels of serum tryptase were significantly higher (12.41 ± 8.9 μg/l) than those in cases of IU (5.55 ± 3.17 μg/l), P = 0.0005. Among the children with AAN, those with the severest symptoms (arterial hypotension) had the highest tryptase values (21.67 ± 13.77 μg/l), P < 0.001. A threshold tryptase value of more than 8.9 μg/l seems to be sufficient for recommending further specialised examinations (specificity 85.6%, sensitivity 60%). All the children with a high tryptase level were referred for consultation with a specialist. Serum tryptase assay should be systematically performed in a paediatric emergency setting in the event of suspected AAN. It helps guide diagnosis and referral to a specialist.