Prise en charge de l’eczéma chronique des mains (hors sa thérapeutique)

RésuméL’eczéma (E) chronique des mains (ECM) est une dermatose fréquente, touchant près de 15 % de la population générale à un moment donné ou à un autre de la vie, avec une incidence de 5,5 cas sur 1000 personnes et par an. Environ deux fois plus fréquent chez la femme, apparaissant avant 20 ans dans un tiers des cas, l’ECM est favorisé par de nombreux facteurs endogènes (prédisposition génétique, maladie atopique) et exogènes (contacts irritants, travail en milieu humide et sale, allergie de contact, tabagisme, allergie au nickel) souvent associés. La durée moyenne de l’ECM excède dix ans, avec un retentissement important sur la qualité de vie et l’activité professionnelle, avec arrêts de travail et risque de perte d’emploi. Cela justifie pleinement une prise en charge précoce et complète, afin d’apporter un diagnostic clinique et étiologique aussi précis que possible. Précédé d’un interrogatoire minutieux à la recherche de facteurs favorisants et déclenchants, l’examen clinique sera complété d’un bilan allergologique par tests épicutanés et prick tests, permettant de classer l’ECM en ses principales variétés : irritation, allergie de contact, atopie, dysidrose, E hyperkératosique, E nummulaire ou de cause inconnue. L’évaluation de la sévérité de l’ECM est une aide objective à sa prise en charge thérapeutique, qui doit être rapide et efficace.

Chronic hand eczema (CHE) is a common skin disease, with a lifetime prevalence of 15% of the general population, an incidence of 5.5 cases/1000 person per year. About twice more common in women, occurring before age 20 in 1/3 of cases, CHE is favored by numerous factors, endogenous (genetic predisposition, atopic disease) and exogenous (irritant contact, wet work, dirt, contact allergy, smoking, nickel allergy) that are often associated. The average length of the CHE exceeds 10 years, with a significant impact on the quality of life and patient's job, with sick leave and risk of job loss. This fully justifies an early treatment and complete check-up, to provide a correct clinical diagnosis and etiology as possible. A careful history looking for contributing and triggering factors, clinical examination and allergy tests (patch and prick tests) will permit to classify the CHE in its main varieties: irritant, contact allergy, atopy, vesicular, hyperkeratotic, nummular (discoid) or unclassified (20%). The assessment of the severity of the ECM is an objective aid to therapeutic care, which must be quick and efficient.