Les allergies aux anesthesiques locaux

RésuméLa constatation d’effets anesthésiant de surface de la feuille de coca a précédé la découverte de la lidocaïne qui reste l’anesthésique local de référence. D’autres formes chimiques et galéniques ont vu le jour depuis, afin de s’adapter aux besoins de l’anesthésie. En dépit d’une très large utilisation en médecine, chirurgie et dentisterie les accidents allergiques sont peu nombreux et relèvent de la toxicité du produit. À côté des rarissimes phénomènes d’hypersensibilité immédiate nous avons pu décrire un certain nombre de cas d’hypersensibilité retardée, notamment avec la famille des esters. L’exploration est elle bien codifiée dans l’objectif essentiel d’éliminer la responsabilité de l’anesthésique local et sinon de proposer des alternatives.

Observation of the anaesthetising effects of the surface of coca leaves preceded the discovery of lidocaine which is still, to date, the local anaesthetic of reference. Other chemical anaesthetics and galenic preparations have since been developed to meet the wide range of needs in anaesthesia. Despite being very widely used in medicine, surgery and dentistry, few allergic reactions are attributable to anaesthetics, but they result from the toxicity of the products. In addition to a few extremely rare immediate hypersensitivity reactions, we describe a few cases of delayed hypersensitivity reactions, mainly associated with esters. Investigation of the causes of hypersensitivity reactions is carried out methodically with the principal aim of exculpating the local anaesthetic or finding an alternative solution.