Quel bilan pratiquer au décours d’un choc anaphylactique périopératoire ?

RésuméToute substance injectable administrée au cours de la période opératoire est susceptible d’induire une réaction d’hypersensibilité immédiate susceptible d’engager le pronostic vital. Des investigations per- et postopératoires doivent être réalisées pour confirmer le mécanisme de la réaction et identifier l’agent responsable. Elles incluent le dosage d’histamine, de tryptase et la recherche d’IgE spécifiques au moment de la réaction, ainsi que la réalisation de tests cutanés après six semaines. La recherche d’une réactivité croisée doit être systématique en cas d’allergie à un curare, afin d’établir des recommandations précises en vue d’une anesthésie future. Les tests d’activation des basophiles, notamment par cytométrie en flux, appliqués au diagnostic de la sensibilisation à un allergène médicamenteux et à l’exploration de la réactivité croisée connaissent un développement rapide.

Any injectable substance administered during the course of an operation may induce an immediate hypersensitivity reaction, which could be fatal. Preoperative and postoperative investigations must be done to identify the mechanism of the reaction and the responsible agent. This includes assaying the level of histamine, tryptase and specific IgE at the moment of the reaction, as well as doing skin tests six weeks later. Exploring the possibility of a cross-reaction should be done systematically in case of allergy to curare in order to establish precise recommendations in case of the need for future anesthesia. Basophil activation tests, notably by flow cytometry, applied to the diagnosis of sensitization to a drug allergen and exploration of cross-reactivity, are undergoing rapid development.