Anaphylaxie aux produits de contraste gadolines

RésuméLes réactions d’hypersensibilité immédiate aux produits de contraste (PC) gadolinés sont moins fréquentes que celles aux PC iodés mais, comme pour ces dernières, elles peuvent faire l’objet de demandes d’exploration allergologique. Dans la littérature, seuls quelques rares cas de chocs et anaphylaxies sévères et documentés précisément sur le plan allergologique sont décrits. Nous proposons un bref rappel sur la nature et la structure des produits gadolinés avant d’évoquer les différentes interrogations soulevées par les derniers cas décrits et notamment en ce qui concerne la possibilité de réactions croisées entre les PC gadolinés de la classe des macrocycliques et ceux linéaires et la validité des tests cutanés de diagnostic.

Immediate hypersensitivity reactions to gadolinium contrast agents (CAs) are less frequent than reactions to iodinated CA but, as with the latter, they can also be the reason for an allergy workup. Only a few rare cases of shock and severe, precisely documented anaphylaxis to gadolinium CAs are described in the literature. We propose a short summary on the nature and the structure of gadolinium CAs before discussing the different questions raised by recently published cases, notably questions concerning the possibility of cross-reactions between gadolinium CAs, in particular between macrocyclic and linear gadolinium molecules, and the validity of skin tests for diagnosis.